Εργασιακή αναλγησία: τεχνικές ελέγχου του πόνου χωρίς χρήση αναισθησίας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν πολλές αμφιβολίες που μας απειλούν για τον τύπο παράδοσης που θα θέλαμε. Ορισμένες γυναίκες είναι σαφείς ότι θέλουν να γεννήσουν χωρίς αναισθησία και να στραφούν σε άλλους αναλγητικές τεχνικές ανακούφισης πόνου. Άλλοι, από την άλλη πλευρά, προτιμούν την επισκληρίδιο όταν έρθει η ώρα.

Έχουμε ετοιμάσει δύο άρθρα για να διευκρινίσουμε τα θέματα που προκύπτουν σχετικά με το χρήση αναισθησίας ή αναλγησίας κατά τη διάρκεια του τοκετού, επειδή δεν είναι τα ίδια, ούτε έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Ωστόσο, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε όλες τις ερωτήσεις σας με το γιατρό ή τη μαία για να κάνετε την απόφαση που σας κάνει να αισθάνεστε πιο ήρεμοι. Ξεκινάμε με την αναλγησία της εργασίας: τι είναι και πόσα είδη υπάρχουν;

Αναισθησία και αναλγησία: είναι το ίδιο;

Η αναλγησία αναφέρεται στο διαμόρφωση της αντίληψης του πόνου στην οποία φθάνουμε μέσω διαφορετικών τεχνικών, οι οποίες επηρεάζουν είτε μια μικρή και συγκεκριμένη περιοχή του σώματός μας, είτε το σώμα ως σύνολο. Η αναισθησία, ωστόσο, αναφέρεται στο ολική απώλεια αισθητηριακής αντίληψης, η οποία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει απώλεια συνείδησης.

Δηλαδή, η αναλγησία χρησιμοποιείται για να ρυθμίζει την ένταση του πόνου που αντιλαμβανόμαστε, ενώ η αναισθησία ακυρώνει εντελώς οποιαδήποτε αίσθηση πόνου.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, είναι φυσιολογικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκύπτουν αμφιβολίες σχετικά με το τι πρέπει να γίνει κατά την παράδοση και εξετάζουμε αν πρέπει να καταφύγουμε σε αναλγησία για να ελαχιστοποιήσουμε τον πόνο ή να επιλέξουμε την αναισθησία για να την εξαλείψουμε.

Είναι σημαντικό να ενημερώνονται σωστά και να αποσαφηνίζουν όλες τις αμφιβολίες μας με τον ειδικό, αφού ακόμα και αν θέσουμε τις προτιμήσεις μας στο σχέδιο γεννήσεων, η τελική απόφαση θα είναι πάντοτε ευθύνη του γιατρού, ο οποίος μετά από μια αξιολόγηση με βάση τη φυσική κατάσταση, το ιστορικό ή τις ασθένειες / επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, θα καθορίσει την καλύτερη στρατηγική που θα ακολουθήσει .

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναλγησίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε μερικές περιπτώσεις είναι φαρμακολογική αναλγησία, αλλά σε άλλες δεν είναι. Αναλύουμε παρακάτω:

Οξείδιο του αζώτου ή αέριο γέλιου

Κάποιες χώρες, όπως ο Καναδάς, η Αγγλία, η Φινλανδία, οι Ηνωμένες Πολιτείες, η Σουηδία ή η Αυστραλία, χρησιμοποιούν οξείδιο του αζώτου ή αέριο γέλιου σε μεγάλο αριθμό παραδόσεων, με σκοπό την ανακούφιση του πόνου των γυναικών χωρίς παρεμβολή στη διαδικασία.

Αυτό το αέριο εισπνέεται μέσω μίας μάσκας, και εξουδετερώνει τη μετάδοση νεύρων στο επίπεδο του εγκεφάλου. δηλαδή, δεν εξαλείφει τον πόνο αλλά το κάνει να ζει διαφορετικά. Το αποτέλεσμα είναι πολύ γρήγορο και μόλις αφαιρεθεί η μάσκα αρχίζει να μειώνεται μέχρι να εξαφανιστεί.

Το αέριο του γέλιου θα πρέπει να χορηγείται υπό ιατρική παρακολούθηση, και πάντα αναμιγνύεται με οξυγόνο σε συγκέντρωση 50 τοις εκατό, προκειμένου να ανακουφιστούν τα τοξικά και παραισθησιογόνα αποτελέσματα του αζώτου σε υψηλότερες συγκεντρώσεις.

Το διάσημο νοσοκομείο της Καλιφόρνια, Kern Medical, εξηγεί λεπτομερώς πώς χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο και τι αισθάνεται η γυναίκα μετά την εισπνοή του: “Το οξείδιο του αζώτου βοηθά στη μείωση του άγχους και της έντασης κατά τη διάρκεια των συσπάσεων”λέει.

Οπιοειδή φάρμακα

Η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης εξηγεί το τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση οπιούχων φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου των συσπάσεων κατά τη διάρκεια της εργασίας. Επιπλέον, κάνει μια λίστα με τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται, εξηγώντας το καθένα λεπτομερώς.

Η βουτορφανόλη, η φαινατόλη (η οποία μιλήσαμε πριν από λίγο καιρό), η ναλβουφίνη και η πεθιδίνη είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ναρκωτικά φάρμακα. Τα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνουν το γεγονός ότι βοηθούν τις γυναίκες να μειώσουν το άγχος χαλαρώστε ανάμεσα στις συσπάσεις και ελαχιστοποιήστε τον πόνο, αν και δεν εξαφανίζονται.

Αλλά τα οπιούχα φέρουν κινδύνους, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης απαριθμεί τα εξής:

• Μητέρα: ναυτία, έμετος, ζάλη, κνησμός, καταστολή, μειωμένη γαστρική κινητικότητα, απώλεια προστατευτικών αντανακλαστικών αεραγωγών, υποξία λόγω αναπνευστικής κατάθλιψης.

• Μωρό: κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατάθλιψη του αναπνευστικού, διαταραχή του πρώτου θηλασμού, αλλοιωμένη νευρολογική συμπεριφορά, μειωμένη ικανότητα ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο ΠΟΥ εξηγεί τα ακόλουθα σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό:

“Τα ευρήματα έδειξαν ότι παρεντερικά οπιοειδή παρείχαν κάποια ανακούφιση από τον πόνο και μέτρια ικανοποίηση από την αναλγησία κατά τη διάρκεια της εργασίας, αν και Μέχρι τα δύο τρίτα των γυναικών που έλαβαν οπιοειδή ανέφεραν μέτριο ή σοβαρό πόνο. ή ανακούφιση από ήπιο ή μέτριο πόνο μία έως δύο ώρες μετά τη χορήγηση. Τα οπιούχα φάρμακα συσχετίσθηκαν με ναυτία, έμετο και υπνηλία στη μητέρα, αν και διάφορα οπιούχα φάρμακα συνδέονταν με διαφορετικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν υπήρχαν θετικά στοιχεία για τις δυσμενείς επιδράσεις των οπιούχων στα νεογνά. Δεν υπήρχαν αρκετά στοιχεία για να εκτιμηθεί ποιο οπιοειδές φάρμακο παρείχε την καλύτερη ανακούφιση. του πόνου με λιγότερες δυσμενείς επιπτώσεις “

Τα οπιοειδή μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος, υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδορραχιαία και περιδοντικώς. Η οδός απορρόφησης, η μέγιστη κορυφή της δράσης και η διάρκεια της επίδρασής της θα εξαρτώνται από την οδό χορήγησης.

Μη φαρμακολογικές τεχνικές

Υπάρχουν επίσης μη φαρμακολογικές τεχνικές ανακούφισης πόνου, οι οποίες μπορεί να είναι ωφέλιμες για ορισμένες γυναίκες. Στα Babies and More μιλήσαμε για μερικούς από αυτούς σε αρκετές περιπτώσεις, αλλά θα τα θυμηθούμε και πάλι:

Παράδοση στο νερό

Όλο και περισσότερα νοσοκομεία μητρότητας, κέντρα και νοσοκομεία που περιλαμβάνουν μπανιέρες διαστολής λόγω της καλής υποδοχής που είχαν στους μαθητές. Η χρήση του ζεστό νερό κατά τη διάρκεια της διαστολής προκαλεί τις γυναίκες να χαλαρώσουν, μειώνει το άγχος διεγείροντας την παραγωγή ενδορφινών, βελτιώνει τη διάχυση της μήτρας και συντομεύει την περίοδο της διαστολής, αυξάνοντας το αίσθημα του ελέγχου του πόνου και της ικανοποίησης.

Ειδική συνοδεία

Υπάρχουν μελέτες που έχουν διαπιστώσει ότι η συνοδεία ανά πάσα στιγμή από ένα άτομο της επιλογής σας αυξάνει την ευημερία, βελτιώνει τα αποτελέσματα υγείας και μειώνει σημαντικά το ποσοστό παρεμβάσεων.

Μεταξύ των κύριων επιλογών συνεχούς υποστήριξης κατά τον τοκετό είναι η συνοδεία των μαιών, doulas (επαγγελματίες που συνοδεύουν τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τους παρέχουν συναισθηματική και σωματική υποστήριξη και προσφέρουν συμβουλές για να αντιμετωπίσουν τη στιγμή με έναν τρόπο χαλαρή και σίγουρη) και τη βοήθεια ενός μέλους της οικογένειας που επέλεξε η γυναίκα. Αυτές οι λύσεις δεν είναι ασύμβατες μεταξύ τους.

Ελεύθερη κυκλοφορία

Η ελεύθερη επιλογή της θέσης που θεωρούν οι γυναίκες πιο άνετες ανά πάσα στιγμή είναι απαραίτητη Αντιμετωπίστε τον πόνο των συσπάσεων. Όντας ψέματα και ακινητοποιημένα σε ένα κρεβάτι δεν είναι η πιο φυσική στάση στην εργασία, και αν δεν θέλουμε, δεν θα μας βοηθήσει να ανακουφίσει την αίσθηση του πόνου.

Το να καθίσετε σε μια μπάλα γυμναστικής, να εξισορροπήσετε τη λεκάνη, να περπατήσετε στο δωμάτιο ή να χορέψετε, είναι μερικές από τις τεχνικές που προτιμούν οι έγκυες γυναίκες να αντιμετωπίσουν το χρόνο της διαστολής.

Μασάζ κατά τη διάρκεια του τοκετού

Τα μασάζ, που παρέχονται από ένα αξιόπιστο άτομο, μπορούν βοηθούν στη χαλάρωση των μυών και ανακουφίζουν την ένταση στη φάση της διαστολής. Ωστόσο, αυτή είναι μια πολύ προσωπική επιλογή και θα υπάρχουν έγκυες γυναίκες που εκτιμούν ένα μασάζ, ειδικά στην περιοχή του lumbo-sacral, και άλλοι οι οποίοι, αντίθετα, δεν παρατηρούν ανακούφιση. Είναι καλύτερο να ρωτήσετε πριν ενεργήσετε.

Τεχνικές χαλάρωσης και αναπνοής

Οι τεχνικές χαλάρωσης βοηθούν ανακουφίσει την ένταση των μυών και εστιάσει το μυαλό, δύο πολύ σημαντικά πράγματα στη διαδικασία της εργασίας. Η κατάσταση της χαλάρωσης επίσης απελευθερώνει άγχος μειώνοντας την αίσθηση του πόνου.

Από την άλλη πλευρά, η βαθιά και συνειδητή αναπνοή είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον έλεγχο του πόνου. Ο έλεγχος της ροής του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα και η αποστολή του αέρα σε μύες που είναι τεταμένες βοηθά να χαλαρώσει.

Η βαθιά και χαλαρή αναπνοή κατά τη διάρκεια του τοκετού βοηθά επίσης το μωρό να λάβει μεγάλη ποσότητα οξυγόνου, βοηθώντας το να αντιμετωπίσει καλύτερα το άγχος της γέννησης.

Οι ειδικοί συστήνουν την άσκηση γιόγκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς θεωρούν ότι είναι μια ιδανική άσκηση προετοιμασίας για το χρόνο της παράδοσης και επίσης να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες που είναι χαρακτηριστικές της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των τεχνικών προετοιμασίας για τον τοκετό που χρησιμοποιούν χαλάρωση και συνειδητή αναπνοή ως βοήθεια στον έλεγχο του πόνου των συσπάσεων, βρίσκουμε επίσης τη μέθοδο Lamaze και τη μέθοδο Grantly Dick-Read.

Η μέθοδος Lamaze, που ονομάζεται επίσης μέθοδος ψυχοπροφύλαξης, υποστηρίζει ότι ο τοκετός είναι μια φυσιολογική, φυσική και τέλεια φυσιολογική διαδικασία και διδάσκει τις γυναίκες να γεννούν με αυτοπεποίθηση και να συνειδητά ζουν εκείνη τη στιγμή. Αυτή η μέθοδος στοιχηματίζει την αφύπνιση (μασάζ), την οπτική (χαλάρωση μέσω της οπτικοποίησης) και τα ακουστικά (λόγια ενθάρρυνσης) ερεθίσματα για να βοηθήσουν τις μητέρες στη χαλάρωση και κρατήστε τα μακριά από τις οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από συσπάσεις.

Όσον αφορά τη φιλοσοφία της μεθόδου Dick-Read, βασίζεται στον τοκετό χωρίς φόβο, δηλαδή στην προσπάθεια τη μείωση και την εξάλειψη του φόβου όσο το δυνατόν περισσότερο, ένταση και πόνο μέσω κατάλληλης εκπαίδευσης και συναισθηματικής υποστήριξης. Για να επιτευχθεί αυτό, εκτελούνται μια σειρά ασκήσεων αναπνοής και αναπνευστικού ελέγχου, μυϊκή χαλάρωση, πληροφορίες για το τι πρέπει να συμβαίνει σε μια κανονική κατάσταση και τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τον εαυτό σας κατά τη στιγμή της παράδοσης.

Βελονισμός

Υπάρχει επίσης ομιλία για τα οφέλη του βελονισμού για την ανακούφιση του πόνου στην εργασία, αλλά μερικές μελέτες δείχνουν ότι η αρχαία τεχνική μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική όσο πιστεύουν ορισμένοι.

Ωστόσο, από τον Σύνδεσμο El Parto es Nuestro εξηγούν πώς σε ορισμένα νοσοκομεία της Σουηδίας προσφέρεται βελονισμός μια ακόμα τεχνική για την ανακούφιση της έντασης και τους πόνους των συσπάσεων.

Ρέικι

Το Ρέικι είναι μια αρχαία Ιαπωνική τεχνική ενεργειακών μασάζ που εκτελείται με την τοποθέτηση των χεριών. Σε χώρες όπως το Ηνωμένο Βασίλειο ή οι Ηνωμένες Πολιτείες, η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σε περισσότερα από 1.000 νοσοκομεία και περιλαμβάνεται στο Σύστημα Δημόσιας Υγείας. Αλλά στη χώρα μας υπάρχουν πολύ λίγα νοσοκομεία που την προσφέρουν από τότε Δεν υπάρχει επιστημονική μελέτη που να την υποστηρίζει.

Ωστόσο, όπως ανέφερε το Υπουργείο Υγείας σε έγγραφο που δημοσιεύτηκε το 2011, το γεγονός ότι δεν διαθέτει επιστημονικά στοιχεία δεν είναι συνώνυμο της αναποτελεσματικότητας, καθώς ορισμένοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι αισθάνονται βελτίωση μετά την παραλαβή τους.

Σύμφωνα με την Ομοσπονδία Μαιευτικών Σωματείων της Ισπανίας, η λήψη του ρεϊκιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επωφελής επειδή παρέχει στη μητέρα μια κατάσταση χαλάρωσης και ολοκληρωτικής ευεξίας που επηρεάζει και το μωρό και προετοιμάζει την σωματική και ψυχική της για εργασία.

Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα σχετικά με οποιαδήποτε από αυτές τις τεχνικές αναλγησίας για τον τοκετό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τη μαία σας. Θα διευκρινίσουν όλες τις αμφιβολίες σας.