Κυτταρομεγαλοϊός κατά την εγκυμοσύνη: μια άγνωστη αλλά πολύ επικίνδυνη λοίμωξη για το μωρό

Ξέρετε τι είναι ο ιός Zika; Σίγουρα ναι, επειδή προκαλεί πολύ σοβαρές δυσπλασίες στα μωρά όταν η μητέρα παίρνει τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, το τελευταίο ξέσπασμα στη Βραζιλία πριν από δύο χρόνια άνοιξε νέα από όλο τον κόσμο.

Και το ο ιός του κυτταρομεγαλοϊού (CMV); Ίσως όχι, και ότι οι κίνδυνοι τους είναι πολύ μεγαλύτεροι για τις έγκυες γυναίκες. Στην πραγματικότητα “Είναι η συχνότερη αιτία συγγενών λοιμώξεων στις αναπτυγμένες χώρες (μεταξύ 0,3 και 0,6% των νεογνών στην Ευρώπη)”, σύμφωνα με τον Δρ Pilar Tirado, παιδιατρικό νευρολόγο στο νοσοκομείο Vithas Nisa Pardo στην Aravaca (Μαδρίτη).

Μας λέει τι είναι, πώς μεταδίδεται και πώς μπορεί να επηρεάσει το νεογέννητο, και επηρεάζει τη σημασία του περιλαμβάνουν την ανάλυση των αντισωμάτων CMV σε γενικούς ελέγχους εγκυμοσύνης, δεδομένων των σοβαρών συνεπειών που έχει για τη γενική εξέλιξη του εμβρύου.

Τι είναι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό;

Προκαλούμενη από τον ιό του κυτταρομεγαλοϊού (CMV), είναι παρούσα παγκοσμίως. Εκτιμάται ότι είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις (Περίπου το 90% των ανθρώπων το παίρνουν, ειδικά κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας), αλλά δεν το γνωρίζουμε, καθώς οι περισσότερες φορές πηγαίνουν χωρίς συμπτώματα. Δηλαδή: έχουμε μολυνθεί αλλά δεν αρρωσταίνουμε.

Όταν αποκτηθεί παράγει μια καλοήθη κατάσταση, έτσι μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Τα συμπτώματα είναι: αμυγδαλίτιδα, ήπια ηπατίτιδα, πυρετός και κακουχία για μία ή δύο εβδομάδες. Μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί ως μια ήπια εικόνα καταρράχης.

Το κύριο πρόβλημα έγκειται στη συγγενή λοίμωξη, που αποκτήθηκε πριν από τη γέννηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύ σοβαρό για το έμβρυο και επηρεάζει όλη τη γενική εξέλιξή του.

Η επίπτωσή του κυμαίνεται μεταξύ ενός και τέσσερις τοις εκατό των μη ανοσοποιημένων εγκύων γυναικών. Εάν η μητέρα αρρωστήσει, το 40% των εμβρύων μολυνθεί και το 10% θα παρουσιάσει συμπτώματα κατά τη γέννηση.

Ως εκ τούτου, η σημασία της μελέτης CMV να συμπεριληφθεί στους ελέγχους εγκυμοσύνης για την ανίχνευση της παρουσίας της.

Ποιοι κίνδυνοι έχει για το μωρό;

Οι κίνδυνοι για το έμβρυο είναι πολύ πιο σημαντικοί από ό, τι για έναν ενήλικα: μπορεί να επηρεάσει τη γενική εξέλιξή τους, ειδικά τον εγκέφαλο.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που προέρχονται από αυτή τη μόλυνση είναι τα εξής:

• Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και χαμηλό βάρος γέννησης.

• Πρόωρη παράδοση.

• Η δικτυοενδοθηλιακή εμπλοκή. Είναι πολύ συνηθισμένο και εμφανίζεται ως εξάνθημα (εξάνθημα και κοκκινωπό κηλίδες) ή ίκτερο.

• Επιδείνωση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Βλάπτει τον σχηματισμό του εγκεφάλου, που είναι σε θέση να προκαλέσει από το νευρικό θάνατο σε δυσπλασίες. Στην πραγματικότητα, αυτός ο ιός είναι η κύρια αιτία μικροκεφαλίας (μικρό μέγεθος κεφαλής).

Αυτά τα τραύματα στον εγκέφαλο προκαλούν διανοητική καθυστέρηση σε διαφορετικούς βαθμούς, κινητική συμμετοχή ή εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.

Ωστόσο, η ικανότητα του παιδιού να ανακάμψει από τον εγκέφαλο (η αποκαλούμενη νευρωνική πλαστικότητα) ανοίγει ένα παράθυρο ελπίδας για ανάκαμψη. Επομένως, τα μακροπρόθεσμα επακόλουθα δεν μπορούν να τεκμηριωθούν έως ότου το παιδί αναπτύξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου.

• Προβλήματα οφθαλμών. Σε 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η πιο κοινή ασθένεια είναι η χοριορετινίτιδα, μια φλεγμονή του χοριοειδούς (μια επένδυση του αμφιβληστροειδούς) που επηρεάζει την όραση.

• Διμερής αισθητηριακή απώλεια ακοής. Το έλλειψη ακοής Επηρεάζει δύο από τα τρία παιδιά με τη λοίμωξη. Μπορεί να είναι προοδευτική στα 2/3 των μικρών και να επιδεινωθεί με την ηλικία. Η CMV είναι η κύρια αιτία κώφωσης στα νεογνά.

Επομένως, τα παιδιά με προβλήματα ακοής πρέπει να ακολουθούν περιοδικούς ελέγχους ακρόασης μέχρι τρία χρόνια, καθώς κινδυνεύουν να αναπτύξουν κώφωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αυτός είναι ο τρόπος διάδοσης της «ασθένειας του μεγαλύτερου αδελφού»

Το CMV εξαπλώνεται με σωματικά υγρά, όπως το σάλιο και τα ούρα.

Η εμβρυϊκή λοίμωξη εμφανίζεται μετά την πρώτη επαφή της μητέρας με τον ιό, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σπάνια συμβαίνει εάν η μελλοντική μητέρα είναι ήδη ανοσοποιημένη (επειδή υπέστη), αν και είναι δυνατή.

Παγκόσμια μέτρα για την πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι γνωστό ως “ασθένεια του μεγαλύτερου αδελφού”, δεδομένου ότι συνήθως είναι μικρά παιδιά που το φέρνουν σπίτι αφού έχουν μολυνθεί από άλλα παιδιά. Γιατί οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ανοσοποιηθεί πρέπει προσέξτε ιδιαίτερα πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά την αλλαγή της πάνας, και κατά τη διάρκεια καταρροϊκών λοιμώξεων.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να μεταδοθεί με φιλιά και σεξουαλική επαφή.

Μόλις ο ιός εισέλθει στο σώμα, παραμένει εκεί για μια ζωή και μπορεί να ξαναενεργοποιηθεί.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν καθολικά προγράμματα για την ανίχνευση της λοίμωξης στα νεογνά ή στην εγκυμοσύνη. Εξ ου και η σημασία της καθιέρωσης καθολικών προγραμμάτων ανίχνευσης για την παρουσία αντισωμάτων CMV μεταξύ των εγκύων γυναικών.

Επειδή παρόλο που ένα μωρό που έχει τη λοίμωξη μπορεί να φαίνεται υγιές, προβλήματα υγείας ή αναπηρίες μπορεί να συμβούν δύο ή περισσότερα έτη μετά τη γέννηση, ή ακόμα και ποτέ δεν εμφανίζονται.

Ωστόσο, εάν η νόσος ανακαλυφθεί εγκαίρως, η έγκυος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανοσοσφαιρίνες. Και το μωρό, κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του, με αντιρετροϊκά, τα οποία μειώνουν το ιικό φορτίο και βελτιώνουν την πρόγνωση της νόσου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία είναι ευεργετική ακόμη και για τα νεογνά που δεν έχουν συμπτώματα μόλυνσης: μειώνουν τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα, ειδικά βελτιώνοντας τα προβλήματα ακοής.

Συνεπώς, πρέπει να διατηρήσουμε την ιδέα ότι πρόκειται ένας πολύ επικίνδυνος ιός για το μωρό όταν η μητέρα το φέρνει ενώ είναι έγκυος.

Καθώς η CMV συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα στους ενήλικες, είναι απαραίτητο ότι η εξέταση αντισωμάτων περιλαμβάνεται στις συνήθεις εξετάσεις των εγκύων γυναικών, δεδομένου ότι η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τα σοβαρά αποτελέσματά της.

Και είναι σημαντικό οι γιατροί να εξηγήσουν τις συνέπειες του ιού σε εγκύους και γυναίκες βασικά μέτρα για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων μόλυνσης των μωρών σας.

Περισσότερες πληροφορίες | Έγγραφο συναίνεσης της ισπανικής κοινωνίας παιδιατρικής σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης
συγγενής από κυτταρομεγαλοϊό