Από το πρώτο μωρό δοκιμαστικό σωλήνα μέχρι τη γενετική τροποποίηση: 40 χρόνια προόδου και αντιπαραθέσεις στην αναπαραγωγική ιατρική

Πριν από σαράντα χρόνια γεννήθηκε ο Louis Brown, το πρώτο «κορίτσι δοκιμαστικών σωλήνων» στην ιστορία της ανθρωπότητας. Αυτή η γυναίκα ήρθε στον κόσμο το 1978 σηματοδοτώντας το πρώτο από τα πολλά ορόσημα της αναπαραγωγικής ιατρικής. Έκτοτε, η έρευνα άνοιξε πόρτες που δεν μπορούν να κλείσουν.

Πίσω από αυτούς υπάρχει ελπίδα, αλλά και ανησυχία. Σήμερα, έχοντας απογόνους είναι πιο εύκολο από ποτέ στην ιστορία μας: τεχνητή γονιμοποίηση, γενετική επιλογή, τροποποιήσεις … Ορισμένες από τις ανακαλύψεις εξακολουθούν να είναι αποτέλεσμα πικρών αντιπαραθέσεων. Τι έχουμε βιώσει κατά τη διάρκεια αυτών των τεσσάρων δεκαετιών;

Από τη γέννηση του πρώτου “μωρού δοκιμαστικού σωλήνα”

Το πρώτο μωρό που γεννήθηκε από γονιμοποίηση in vitro, ή της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), και η επανεμφύτευση, ονομάζεται Louise Brown. Αυτή η γυναίκα είχε πριν από λίγα χρόνια τον δικό της απόγονο, ο οποίος ολοκληρώνοντας το κλείσιμο του πρώτου μεγάλου ορόσημου της αναπαραγωγικής ιατρικής. Όντας ο πρώτος, ο ρόλος του Louise στην ιστορία είναι απαραίτητος. Η αντιπαράθεση έχει συνδεθεί ανά πάσα στιγμή με τη ζωή του.

Από την αρχή, έπρεπε να περάσει πολλές αναλύσεις για να δείξει ότι η υγεία του είναι καλή και ότι η διαδικασία δεν είχε αρνητικές συνέπειες. Σήμερα δεν βλέπουμε πού είναι το πρόβλημα, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες (λιγότερο και λιγότερο δικαιολογημένες) σχετικά με τους κινδύνους της γονιμοποίησης in vitro. Τι κίνδυνοι; Αυτή είναι η ερώτηση, δεν ξέρουμε.

Αλλά ο φόβος “είναι ελεύθερος”, ο καθένας παίρνει αυτό που θέλει και δεν υπάρχει τίποτα που να προκαλεί περισσότερο φόβο από το άγνωστο. Έτσι, η γέννηση του γιου της Louise, το 2007, έπεισε τελικά τους περισσότερους εμπειρογνώμονες: η Louise είναι μια φυσιολογική, υγιής και αναπαραγωγική γυναίκα. Οι τρομερές άγνωστες συνέπειες δεν εμφανίστηκαν.

Από τη Louise, οι τεχνικές IVF βελτιώνονταν ραγδαία. Το 1984 εισήχθη η τεχνική GIFT, ή ενδοσωματικό χάμστερ μεταφοράς. το 1986 εμφανίστηκε το ZIGT, zygote intrafallopian μεταφορά και το ίδιο έτος υπάρχει η πρώτη γέννηση μετά από κατάψυξη και απόψυξη των ωαρίων. Το 1988 εμφανίζεται το SUZI, υποζώνη εισαγωγή σπέρματος, και το 1989 το μερική ζώνη ανατομής, το οποίο βοηθά το σπέρμα να εισέλθει στο αυγό πιο εύκολα.

Στη δεκαετία του ’90 εμφανίζονται οι δύο πιο σημαντικές τεχνικές της αναπαραγωγικής ιατρικής: η ICSI και η DGP

Ήδη στη δεκαετία του ’90 υπάρχουν εκείνες που είναι πιθανώς οι δύο πιο σημαντικές τεχνικές της αναπαραγωγικής ιατρικής: ενδοκυτταροπλασματική μικροέγχυση σπέρματος, ή ICSI, και προεμφυτευτική γενετική διάγνωση, DGP. Όλα αυτά, γρήγορα αναθεωρημένα, δείχνουν ένα πράγμα: ο φόβος ξεπεράστηκε από την επιθυμία να γιορτάσουμε τη ζωή.

Αυτό, βέβαια, μαζί με μια τεχνική ικανότητα και μεγαλύτερη ασφάλεια, σιγήθηκε σιγά-σιγά τις αμφιβολίες. Σήμερα, κανείς δεν εξετάζει σοβαρά εάν η κατοχή ενός παιδιού μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ή τεχνικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής θα δημιουργήσει σοβαρό πρόβλημα υγείας πέρα ​​από οποιαδήποτε συμβατική ιατρική περίθαλψη.

Η αντιπαράθεση της υποκατάστασης

Σχεδόν την ίδια στιγμή που η γέννηση του Luois εμφανίζεται μια άλλη διαμάχη κοινωνικής φύσης και όχι τόσο ιατρική: οι μητέρες προς ενοικίαση. Το 1976, ο δικηγόρος Noel Keane υπέγραψε την πρώτη συμφωνία μεταξύ ενός παντρεμένου ζευγαριού και μια αναπληρωματική μητέρα. Η υποκατάσταση είναι μια τεχνολογική πρόοδος, αλλά και μια πηγή νομικών συζητήσεων.

Αυτή είναι μια γυναίκα που γεννά το μωρό ενός ζευγαριού που δεν έχει αυτή τη δυνατότητα (για φυσιολογικούς λόγους). Παρόλο που η εγκυμοσύνη πραγματοποιείται με τη βοήθεια του σώματος μιας “μισθωμένης κοιλιάς”, η σχέση της θυγατέρας είναι αποκλειστική για τους γονείς. Υπάρχουν πολλές χώρες όπου η πρακτική αυτή δεν είναι νόμιμη. Στην Ισπανία, συγκεκριμένα, η κατάσταση αυτή εμπίπτει σε ένα περίεργο νομικό κενό: σύμφωνα με το άρθρο 10 του Νόμου 14/2006, της 26ης Μαΐου, σχετικά με τις Τεχνικές Υποβοηθούμενης Ανθρώπινης Αναπαραγωγής δεν επιτρέπεται.

Εντούτοις, επιτρέπεται η σχέση πατρίας-συζύγου με την προϋπόθεση ότι το παιδί έχει αναπτυχθεί εκτός των ισπανικών συνόρων. Επομένως, αν το ζευγάρι έχει χρήματα, μπορεί να υποβληθεί σε αυτήν την τεχνική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής εκτός της Ισπανίας. Η διαμάχη παραμένει τεράστια, καθώς πολλοί άνθρωποι βλέπουν στην πρακτική αυτή το κερδοφόρο ενδιαφέρον για την υγεία ή το δικαίωμα στη ζωή.

Αυτό συμβαίνει σε πολλές χώρες, ειδικά σε εκείνες με περισσότερες κοινωνικές διαφορές, όπου αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει ένα στοιχείο που τονίζει περισσότερες τέτοιες διαφορές. Προς το παρόν, Η αναπληρωμή εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο συζητημένα θέματα σε ολόκληρο τον πλανήτη. Αλλά δεν μπορούμε να αρνηθούμε ότι σημάδεψε επίσης πριν και μετά την ιστορία της τεχνητής αναπαραγωγής.

Ένα μωρό και τρεις γονείς

Όπως προχωρήσαμε τεχνικά, έχουμε και τις αναπαραγωγικές δυνατότητες. Και μαζί τους, ηθικές και ηθικές αμφιβολίες. Ένα παράδειγμα αυτού μπορεί να βρεθεί το 1996: οι Dr. Neill και Wallace επέδειξαν τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν μια πλήρη κυτταροπλασματική μεταφορά. Αυτό συνίσταται στην αφαίρεση του περιεχομένου ενός αυγού για να εισαχθεί το περιεχόμενο ενός άλλου.

Αυτή η τεχνική χρησιμεύει στην επίλυση ενός προβλήματος γενετικής φύσης από τη μητέρα. Η τεχνική, αν και αποτελεσματική, θα πρέπει να περιμένει έως το 2016 για να ολοκληρωθεί η διευθέτηση. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο Δρ John Zhang, διευθυντής του Κέντρου Γονιμότητας της New Hope στη Νέα Υόρκη, χρησιμοποίησε επιτυχώς μιά μιτοχονδριακή θεραπεία αντικατάστασης που δεν είχε χρησιμοποιηθεί στον άνθρωπο πριν.

Στο Χάτακα
Ένα μωρό, δύο γονιδιώματα και τρεις γονείς: ο Κινέζος γιατρός που εξερευνά τα όρια της ανθρώπινης αναπαραγωγής

Αυτή η θεραπεία είναι η κορύφωση της κυτταροπλασματικής μεταφοράς και χρησιμοποιείται σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις μιτοχονδριακής νόσου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν τα αρχικά μητρικά μιτοχόνδρια παρουσιάζουν ένα πρόβλημα, προκαλώντας ένα σύνδρομο γνωστό ως νόσο Leigh. Αυτό προκαλεί τον σταδιακό εγκέφαλο θάνατο των παιδιών.

Με μιτοχονδριακή υποκατάσταση, αυτό το πρόβλημα μπορεί να σωθεί. Αυτό απαιτεί μόνο τα μιτοχόνδρια μιας άλλης γυναίκας. Επομένως, αυτό που έχουμε στο τέλος είναι ένα “τριών γονέων” μωρό, δύο μαμάδες και ένας μπαμπάς, που έχουν δώσει μέρος του γενετικού τους υλικού. Το υλικό της τρίτης μητέρας είναι μόνο σε υγιή μιτοχόνδρια, αλλά δεν έχει καμία εκδήλωση στο μωρό, πέρα ​​από το οποίο δεν θα πάσχει πλέον από δυσλειτουργία.

Ωστόσο, η τεχνική σύγχυση προκάλεσε έντονη συζήτηση στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ωστόσο, τα δικαστήρια αυτής της χώρας αποφάσισαν να νομοθετούν τη χρήση αυτής της τεχνικής με συνεπή τρόπο. Επί του παρόντος, είναι πρακτικά διευθετημένο, μολονότι εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες αμφιβολίες σχετικά με αυτό μακροπρόθεσμα.

Τα πρώτα γενετικά τροποποιημένα κορίτσια

Την ίδια εβδομάδα ζούσαμε τα τελευταία από τα μεγάλα ορόσημα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: τη γέννηση ενός γενετικά τροποποιημένου μωρού. Αυτό είναι το εμπόδιο που δεν είχαμε ακόμα περάσει στον κόσμο της αναπαραγωγικής ιατρικής. Και δεν το είχαμε κάνει, κυρίως, για ηθικά και ηθικά ζητήματα.

Γενετικά τροποποιημένα μωρά: αυτό που συνέβη στην Κίνα και γιατί όλοι ανησυχούν τόσο πολύ

Όπως έδειξε ο Δρ. Jiankui, είναι δυνατόν να τροποποιηθεί εντελώς το γονιδίωμα ενός ανθρώπου. Ο Lulu και η Nana γεννήθηκαν υγιείς, ανακοίνωσε, με μια τροποποίηση στο γονίδιο CCR5 που κάνει μία από τις αδελφές ανοσοποιημένη στον ιό HIV. Το επίτευγμα είναι πολύ σημαντικό καθώς ανοίγει την πόρτα, de facto, σε γενετική τροποποίηση.

Ο Lulu και η Nana γεννήθηκαν υγιείς, ανακοίνωσε, με μια τροποποίηση στο γονίδιο CCR5 που κάνει μια από τις αδελφές ανοσοποιημένη σε HIV

Ωστόσο, το δεοντολογικό και νομικό δίλημμα έχει μόλις αρχίσει. Αυτή τη στιγμή ο νόμος δεν σας επιτρέπει να κάνετε ό, τι έκανε αυτός ο γιατρός στις περισσότερες χώρες. Αυτό δεν τον εμπόδισε να πραγματοποιήσει τα πειράματά του στην Κίνα, όπου δεν είναι παράνομοι ή νόμιμοι, αλλά είναι σε κάποιο είδος ψεύτικου θανάτου.

Με αυτή την επίδειξη το τελευταίο κεφάλαιο των εξελίξεων στην αναπαραγωγή ανοίγει μέχρι σήμερα, ένα κεφάλαιο που δεν έχει τελειώσει. Οι ειδικοί εξακολουθούν να βλέπουν πολύ μακριά την ημέρα που τροποποιούμε τα μωρά “συνηθισμένα” ως μια άλλη ιατρική διαδικασία για την εξάλειψη ορισμένων ασθενειών. Ωστόσο, υπήρξε επίσης και η ώρα της γονιμοποίησης in vitro Ήταν αιτία συναγερμού.

Θα συμβεί το ίδιο με το CRISPR και τη γενετική τροποποίηση; Μόνο ο χρόνος θα πει. Προς το παρόν, αυτό το αποτέλεσμα έχει θέσει τον ίδιο τον ερευνητή ενάντια στο σπαθί και στον τοίχο, που καταγγέλλεται ανοιχτά από την επιστημονική κοινότητα. Κανείς δεν είπε ποτέ ότι η επισήμανση πριν και μετά θα ήταν εύκολη, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, ενόψει οποιασδήποτε επιστημονικής προόδου, πρέπει να βασιλεύει η ευημερία και η πρόοδος ολόκληρης της κοινωνίας.