Miss Cantine

Μακροζωμία στο μωρό: οι αιτίες και οι κίνδυνοι να γεννηθεί πολύ μεγάλος

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, οι παππούδες και γιαγιάδες χειροκρότησαν τη γέννηση μεγάλων, λιπαρών μωρών επειδή “Ήταν όμορφοι”, και σε όλες τις οικογενειακές συγκεντρώσεις υπάρχει πάντα η φωνή μιας μητέρας που είχε ένα γιο που ζύγιζε περισσότερο από πέντε κιλά, ως άξιο λόγου. Η αδελφή μου ζύγιζε πέντε κιλά κιλά κατά τη γέννηση!

Αλλά η αλήθεια είναι ότι Το υπερβολικό βάρος ή το ύψος συνεπάγεται κινδύνους για το μωρό και είναι γνωστό ως μακροζωμία (μεγάλο σώμα) Αλλά Γιατί συμβαίνει; Ποιους κινδύνους συνεπάγεται;

Πότε μιλάς για ένα μωρό με μακροζωία;

Σύμφωνα με την έκθεση «Νεογέννητο υψηλού βάρους» της Νεογνικής Μονάδας της Παιδιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου Basurto (Μπιλμπάο), συνήθως μιλάμε για μακροσκόπηση όταν εκτιμάται ότι το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση θα είναι μεγαλύτερο από το 90ο εκατοστημόριο ή μεγαλύτερο από τέσσερα κιλά βάρος Θεωρείται ότι είναι από 4,5 κιλά βάρους όταν οι επιπλοκές αυξάνονται σημαντικά.

Εκτιμάται ότι Πέντε τοις εκατό των μωρών γεννιούνται πάνω από αυτό το 90ο εκατοστημόριο, αλλά όχι όλα θεωρούνται μακροσκοπικά, ούτε θα χρειαστούν όλοι ειδικά μέτρα.

Αλλά αυτοί οι ερευνητές το εξηγούν “Αυτό που είναι ουσιαστικό στον ορισμό αυτής της έννοιας είναι να διαφοροποιήσει τα νεογνά με αυξημένο περιγεννητικό κίνδυνο και να είναι επιρρεπής σε ειδική περίθαλψη, από τα πιθανώς φυσιολογικά βρέφη και συνεπώς με παρόμοιο κίνδυνο για τα υπόλοιπα νεογνά”.

Η μακροσκόπηση είναι μια εκτίμηση του βάρους και του ύψους που γίνεται με υπερηχογράφημα λαμβάνοντας υπόψη τρεις παραμέτρους (τη διάμετρο της κεφαλής, την περίμετρο της κοιλίας και το μήκος του μηριαίου οστού) και έχει ένα εύρος σφάλματος μεταξύ 300 και 550 γραμμαρίων, Επομένως, δεν μπορεί να θεωρηθεί μια απόλυτα ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση μακροσκόπησης.

Ως εκ τούτου, οι συντάκτες της μελέτης εξηγούν ότι σήμερα, εκτός από το βάρος γέννησης (PN) και την ηλικία κύησης (EG), ο δείκτης βάρους (PI) προτείνεται ως παράμετρος που θα ορίζει τους δύο μακροσκοπικούς υποτύπους: (χωρίς συναφή προβλήματα) και δυσαρμονικό (για παρακολούθηση).

Εάν εκτελούνται οι σχετικές δοκιμές η ύπαρξη παθολογιών αποκλείεται, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικοί, ακόμη και κολπικά.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες πρόβλεψης της μακροζωίας είναι:

  • Υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου

  • Οικογενειακός διαβήτης

  • Πάχος πλακούντα μεγαλύτερο από τέσσερα εκατοστά.

  • Γυναίκες άνω των 30 ετών.

  • Αρσενικά έμβρυα.

  • Μεγάλοι γονείς. Είναι ένας από τους πιο φυσιολογικούς και λιγότερο ανησυχητικούς παράγοντες για ένα υψηλό βάρος γέννησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γενετική είναι ο θεμελιώδης παράγοντας.

Το μεγαλύτερο μωρό στον κόσμο στην Ινδία γεννήθηκε με 6,8 κιλά, το βάρος ενός μωρού έξι μηνών

Υπάρχουν όμως και άλλα Αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική αύξηση βάρους ή ύψος στο μωρό:

  • Ότι η μητέρα κέρδισε μεγάλο βάρος κατά την εγκυμοσύνη. Εάν το βάρος του μωρού δεν είναι πολύ υψηλό, συνήθως δεν είναι επικίνδυνο.

  • Ο διαβήτης της μητέρας, αν η γυναίκα την είχε πριν από την εγκυμοσύνη ή αν είναι διαβήτης κύησης. Είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες. Η εξήγηση σχετίζεται με τον μεταβολισμό του σακχάρου. Όταν η μητέρα έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα, το μωρό παράγει επιπλέον ινσουλίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική ανάπτυξη ή συσσώρευση λίπους.

Στο 34% των περιπτώσεων μακροζωικών μωρών, οι μητέρες τους δεν παρουσιάζουν κανέναν από τους παράγοντες κινδύνου.

Συσχετισμένες επιπλοκές

Παραδοσιακά, θεωρήθηκε ότι τα μακροζωικά έμβρυα ενέχουν δυνητικούς κινδύνους για τη μητέρα: μεγαλύτερη πιθανότητα περιφερικής δακρύρροιας και μεγαλύτερος κίνδυνος καισαρικής τομής. Και επίσης για το έμβρυο (καρδιομυοπάθεια, συγγενείς παραμορφώσεις) και το μωρό: αυξημένος κίνδυνος δυστοκίας ώμου κατά τη γέννηση.

Αλλά σύμφωνα με το «Τοκετός είναι δικός μας», “Ένα πολύ μεγάλο μωρό δεν είναι καθόλου λόγος για ένα εκλεκτικό τμήμα C ή έγκαιρη πρόκληση τοκετού”:

«Ο αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ευνοείται και κατά τη διάρκεια της εργασίας, να παρεμβαίνει μόνο εάν υπάρχει πραγματικά μια πραγματική κεφαλο-πυελική δυσαναλογία».

Ακόμη και μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό American Family Physician,
σημειώνει ότι “Στην περίπτωση μιας προηγούμενης καισαρικής τομής, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας με μακροσκοπικό έμβρυο δεν είναι μεγαλύτερος από ό, τι στην περίπτωση εγκυμοσύνης με μικρότερο μωρό.

Παρόλα αυτά, η δυσαναλογία του πυελικού εμβρύου, οι λειτουργικές παροχές με χρήση λαβίδων ή βεντούζας, καισαρική τομή, αιμορραγίες μετά τον τοκετό και τραύμα στο κανάλι τοκετού οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο και σε επακόλουθα προβλήματα στον κολπικό τοίχο. Σήμερα, οι αρνητικές συνέπειες είναι πολύ λιγότερες, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς.

Επίσης Στις κολπικές γεννήσεις η δυστοκία του ώμου είναι πιο συχνή από ό, τι στα κανονικά μωρά βάρους. Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι ενός μωρού περνά μέσα από τον κόλπο κατά τη γέννηση, αλλά οι ώμοι του κολλάνε μέσα στη μητέρα.

Επίσης μπορεί να υπάρχουν υψηλότερα ποσοστά ασφυξίας νεογνών, αναρρόφηση μεκοκίου και εισαγωγή στο νοσοκομείο μετά τη γέννηση.

Για τους λόγους αυτούς, η πιθανότητα να έχει ένα τμήμα C θεωρείται ως η κατάλληλη εναλλακτική λύση στις περισσότερες περιπτώσεις.

Δεν υπάρχει αμφιβολία υπάρχουν μωρά που γεννιούνται με περισσότερα από τέσσερα κιλά κολπικά και χωρίς επιπλοκές, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις ψευδώς θετικών, έτσι ώστε οι επαγγελματίες πρέπει να έχουν πλήρη επίγνωση όλων των δεδομένων πριν αποφασίσουν την προγραμματισμένη καισαρική τομή και να εξηγήσουν στη μητέρα τις πληροφορίες που έχουν με απόλυτη ειλικρίνεια.

Εάν η μητέρα είχε διαβήτη, το μωρό, κατά τη γέννηση, μπορεί να έχει προβλήματα με τη ρύθμιση της γλυκόζης του αίματος. Και αυτό θα φέρει άλλους επιπλοκές στα μωρά με μακροσώματα:

  • Ίκτερος

  • Επίμονη πνευμονική υπέρταση

  • Υπογλυκαιμία

  • Πολυκυτταραιμία

  • Δυσκολίες στην αναπνοή

Δύσκολη διάγνωση

Η εμβρυϊκή μακροσκόπηση είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένα σημεία και συμπτώματα που μπορούν να προβλέψουν:

  • Ύψος της μεγάλης βάσης της μήτρας. Κατά τη διάρκεια των προγεννητικών επισκέψεων, ο γιατρός μπορεί να μετρήσει το ύψος της βάσης της μήτρας, την απόσταση από το άνω μέρος της μήτρας έως το ηβικό κόκαλο. Ένα ύψος της βάσης της μήτρας με ένα μέτρο μεγαλύτερο από το αναμενόμενο θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι της μακροσκοπίας του εμβρύου.

  • Υπέρβαση του αμνιακού υγρού (πολυϋδραμνίου). Πάρα πολύ από το υγρό που περιβάλλει και προστατεύει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ότι το μωρό είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο. Η εξήγηση; Η ποσότητα του αμνιακού υγρού αντικατοπτρίζει την παραγωγή ούρων του μωρού και ένα μεγαλύτερο μωρό παράγει περισσότερα ούρα.

Επιπλέον, ο υπολογισμός του τι θα ζυγίσει το μωρό πριν από τη γέννηση είναι επίσης πολύ περίπλοκος Η οριστική διάγνωση της μακροσκοπίας του εμβρύου δεν γίνεται παρά όταν γεννηθεί και ζυγιστεί το μωρό.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για μακροσκόπηση του εμβρύου, η κλινική Mayo
προειδοποιεί ότι ο γιατρός είναι πιθανό να κάνει εξετάσεις για την παρακολούθηση της υγείας και της ανάπτυξης του μωρού:

  • Υπερηχογράφημα Προς το τέλος του τρίτου τριμήνου, να κάνετε μετρήσεις των τμημάτων του σώματος του μωρού, όπως το κεφάλι, την κοιλιά και το μηρό.
    “Ωστόσο, η ακρίβεια του υπερήχου για την πρόβλεψη της μακροσκοπίας του εμβρύου είναι αναξιόπιστη”., σύμφωνα με αυτό το ιατρικό ίδρυμα.

  • Προγεννητική ανάλυση Εάν η υπερανάπτυξη του μωρού θεωρείται ως συνέπεια μητρικής νόσου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει προγεννητική ανάλυση, ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι:

  • Μια δοκιμή ανάπαυσης, η οποία μετρά τον καρδιακό ρυθμό του μωρού ως απόκριση στις δικές του κινήσεις.

  • Ένα εμβρυϊκό βιοφυσικό προφίλ, το οποίο συνδυάζει μια δοκιμή ανάπαυσης με υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της κίνησης του μωρού, του μυϊκού τόνου και της αναπνοής και του όγκου του αμνιακού υγρού.

Όμως, όπως εξηγεί αυτή η Κλινική, μπορεί να μην είναι ότι πραγματοποιούνται ειδικές αναλύσεις, καθώς μόνο η μακροσκόπηση δεν είναι λόγος για την πραγματοποίηση μιας προγεννητικής ανάλυσης.

Επιπλέον, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να μειώνει το μέγεθός του. Μπορείτε να προσπαθήσετε μόνο να αποφύγετε επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού και στο νεογέννητο.

Παρόλα αυτά, οι συντάκτες της μελέτης του νοσοκομείου Basurto αναφέρουν ότι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ενός πολύ μεγάλου μωρού θα πρέπει επίσης να εξεταστούν:

«Πολλές μελέτες συνδέουν την εμβρυϊκή μακροσκόπηση σε παιδιά διαβητικής μητέρας, παχύσαρκων και ακόμη και στον κανονικό πληθυσμό, με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, παχυσαρκίας και μεταβολικού συνδρόμου στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση, γεγονός που θα διαιώνιζε αυτόν τον κύκλο στις επόμενες γενιές ».

Ως εκ τούτου, σύμφωνα με τα συμπεράσματά τους, «Είναι υποχρεωτικό, ειδικά σε παιδιά που έχουν μεγάλη για την ηλικία κύησης και που αναπτύσσουν παχυσαρκία, ασκούν μεγαλύτερη επαγρύπνηση σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής τους, για να αποτρέψουν μελλοντικές καρδιαγγειακές επιπλοκές».

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *