Placenta previa, γήρανση και άλλες επιπλοκές του πλακούντα κατά την εγκυμοσύνη

Ο πλακούντας είναι ένα όργανο ζωτικής σημασίας στην εγκυμοσύνη. Δημιουργείται από τη στιγμή της εμφύτευσης του εμβρύου στη μήτρα και είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση στο μωρό του οξυγόνου και των θρεπτικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξή του, καθώς και για την έκκριση βασικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για την προστασία του εμβρύου στο μητρικό στήθος με διήθηση επιβλαβείς ουσίες.

Μπορεί να συμβεί επιπλοκές του πλακούντα όταν υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ανωμαλιών ή προκαλούν αλλοιώσεις που περιπλέκουν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και το παιδί.

Μπορεί να υπάρχουν αλλοιώσεις στη θέση εμφύτευσης, στον βαθμό ωριμότητας και στη μορφή του πλακούντα, ή μπορεί να εμφανιστεί πρόωρη αποκόλληση ή να προκύψουν προβλήματα στην παροχή.

Στη συνέχεια, θα δούμε λεπτομέρειες τέσσερις από τις πιο συχνές επιπλοκές του πλακούντα: placenta previa, αποκοπή πλακούντα, ηλικιωμένος πλακούντας και προσκολλημένος πλακούντας.

Placenta previa

Κανονικά ο πλακούντας εμφυτεύεται προς τον πυθμένα της κοιλότητας της μήτρας, συνήθως προς ένα από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόσθια, οπίσθια ή πλευρική). Ωστόσο, όταν εμφυτεύονται πάνω από το εσωτερικό αυχενικό άνοιγμα, στο κάτω μέρος της μήτρας, ονομάζεται placenta previa.

Υπάρχουν δύο τύποι προγεννητικού πλακούντα: αποφρακτικό ή πλήρες, όταν ο πλακούντας εμποδίζει το αυχενικό άνοιγμα και όχι αποφρακτικό ή μερικό, όταν δεν το εμποδίζει. Ανάλογα με τον τύπο του πλακούντα, η παράδοση θα είναι κολπική ή με καισαρική τομή.

Ωστόσο, μόνο κατά το τρίτο τρίμηνο όταν διαγνωστεί, καθώς η ανάπτυξή του είναι αναλογικά μικρότερη από το μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας. Δηλαδή, μπορεί να συμβεί ότι προς το τέλος της εγκυμοσύνης, καθώς εκτείνεται η μήτρα, ο πλακούντας μπορεί να απομακρυνθεί από το άνοιγμα του τραχήλου και να αφήσει το μωρό να φύγει.

Το σύμπτωμα που σας κάνει να υποψιάζεστε την παρουσία του πλακούντα previa είναι α αιμορραγία χωρίς πόνο ή άλλα συμπτώματα προς το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση αιμορραγίας, πρέπει να είναι επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ο οποίος, εάν διαγνώσει το placenta previa, θα δείξει ανάπαυση, θα αποφύγει τη σεξουαλική επαφή και οποιαδήποτε προσπάθεια.

Ο υπερηχογράφος είναι ο τρόπος διάγνωσης, οπότε είναι απαραίτητο τουλάχιστον ένας υπερηχογράφος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, από την άφιξη στον τοκετό χωρίς να γνωρίζει ότι υπάρχει placenta previa, εκθέτει τη μητέρα και το μωρό σε σοβαρό κίνδυνο θανάτου από αιμορραγία.

Η αιμορραγία είναι μία από τις κύριες αιτίες του μεταγενέστερου θανάτου και ο πλακούντας πρόβιος είναι ένας από τους πιο σημαντικούς.

Οι γυναίκες με τη μεγαλύτερη προδιάθεση στο placenta previa είναι εκείνες ηλικίας άνω των 35 ετών, γυναίκες πολλαπλής μορφής, αυτοί που είχαν περισσότερες από μία καισαρική τομή και ιστορικό πλακούντα πριν.

Πρόωρη αποκοπή του πλακούντα

Κανονικά, ο πλακούντας διαχωρίζεται από τα τοιχώματα της μήτρας μετά την αποβολή του μωρού κατά τον τοκετό. Καθώς ο όγκος της μήτρας μειώνεται απότομα, ο πλακούντας αρχίζει να αποσπάται μέχρι να εκδιωχθεί, συνιστώντας την τελευταία φάση της εργασίας που είναι γνωστή ως παράδοση.

Μερικές φορές μερικά ή ολικά αποσπάσματα πλακούντα εμφανίζονται πριν από τον τοκετό, πρόωρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την εργασία.

Μεταξύ των συχνότερων συμπτωμάτων είναι: κοιλιακό άλγος και σκλήρυνση (ακόμη και μεταξύ συσπάσεων), σκοτεινή κολπική αιμορραγία και πόνος στην πλάτη.

Είναι μια επιπλοκή που βάζει μέσα σοβαρό κίνδυνο για το μωρό, καθώς επηρεάζεται το όργανο που παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στο έμβρυο. Ανάλογα με τον βαθμό αποκόλλησης μπορεί να υπάρξει μια ήπια, σοβαρή εμβρυϊκή ταλαιπωρία ή ακόμα και θάνατος εάν η απόσπαση είναι πολύ σοβαρή.

Πρόκειται για ένα πρόβλημα που δεν μπορεί να αποφευχθεί, ανιχνεύεται μόνο το συντομότερο δυνατόν μέσω παρακολούθησης του εμβρύου και υπερήχων.

Οι γυναίκες με μεγαλύτερη προδιάθεση να υποφέρουν από αποβολή του πλακούντα είναι έγκυες γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση ή προεκλαμψία, με διαβήτη, γήρας, καπνιστές, με υψηλό αριθμό προηγούμενων παραδόσεων και με ιστορικό διαχωρισμού του πλακούντα ή που υπέστησαν κοιλιακό τραύμα.

Σε περίπτωση αποκοπής του πλακούντα, πρέπει να αφαιρεθεί το μωρό άμεση μορφήείτε με κολπική διανομή, εάν έχει ήδη προχωρήσει, είτε με επείγουσα καισαρική τομή σε περίπτωση που δεν έχει αρχίσει εργασία.

Ηλικιωμένος πλακούντας

Υπό κανονικές συνθήκες, η γήρανση του πλακούντα συμβαίνει προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Η λειτουργία του είναι να θρέφει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι την ώρα της παράδοσης.

Ωστόσο, μερικές φορές, όταν η ημερομηνία παράδοσης υπερβαίνει ή για άλλες αιτίες όπως η αρτηριακή υπέρταση ή η προεκλαμψία της μητέρας, εμφανίζεται η γήρανση του πλακούντα, μειώνοντας την κανονική λειτουργία του και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του μωρού.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ωριμότητας ή γήρανσης του πλακούντα. Είναι σημαντικό να υπάρχει επαρκής προγεννητικός έλεγχος για τον έλεγχο του επιπέδου ωριμότητας του πλακούντα μέσω υπερήχων. Μερικές φορές η ασβεστοποίηση μπορεί να παρατηρηθεί στη μορφολογία της, αλλά η παρουσία της δεν σημαίνει πάντοτε ότι ο πλακούντας δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του.

Όταν ένας πλακούντας εμφανίζεται στον βαθμό ΙΙ ή ΙΙΙ πριν από την εβδομάδα 34, μπορεί να ειπωθεί ότι είναι πρόωρη γήρανση.

Αυτή η ανεπάρκεια καθορίζει τον υποσιτισμό της μήτρας και μπορεί να προκαλέσει πρόωρη παροχή, καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη ή χαμηλό βάρος μωρού.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ηλικιωμένου πλακούντα σε γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, πολυπαραγοντικές, με προεκλαμψία, κάπνισμα και διατροφικά ελλείμματα

Μια νέα μελέτη επιβεβαιώνει ότι η κατανάλωση ή η κατανάλωση του πλακούντα δεν παρέχει κανένα όφελος ή αποτρέψει την κατάθλιψη μετά τον τοκετό

Προσκολλημένος πλακούντας ή πλακούντα

Ο πλακούντας accreta είναι αυτός μη φυσιολογικά συνδεδεμένη με τη μήτρα. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει διείσδυση στον πλακούντα πέρα ​​από την ενδομητρική επιφάνεια της μήτρας και μπορεί να εισβάλει στον μύτη της μήτρας ή στα γειτονικά όργανα.

Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά συνήθως δεν ανιχνεύεται μέχρι την παράδοση, όταν εμφανίζονται δυσκολίες στην απομάκρυνση του πλακούντα μετά το γέννηση του μωρού και μπορεί να προκαλέσει
αντιστροφή της μήτρας

Ανάλογα με τον βαθμό διείσδυσης ή πρόσφυσης του πλακούντα (accreta, percreta ή πτυτίδας) και την έκταση του πλακούντα που συνδέεται, ο γιατρός αξιολογεί την ανάγκη να αφαιρεθεί η μήτρα Η προσπάθεια απογείωσης του πλακούντα θα μπορούσε να επιδεινώσει το πρόβλημα.

Είναι ένα από τα επιπλοκές του πλακούντα λιγότερο συχνή, η οποία συμβαίνει κυρίως σε περιπτώσεις προγεννητικού πλακούντα.

Ενδομήτριες μώλωπες στην εγκυμοσύνη: όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Στα μωρά και άλλα | Τι είναι ο πλακούντας, Οι βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα