Αλλεργία σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος, με μεσολάβηση IgE και μη μεσολαβούμενη από IgE: διαφορές, συμπτώματα και πρόγνωση

Τις τελευταίες δεκαετίες, ο επιπολασμός των τροφικών αλλεργιών στην παιδική ηλικία έχει αυξηθεί σημαντικά. Μεταξύ αυτών, το αλλεργία πρωτεΐνης αγελαδινού γάλακτος (APLV) Πρόκειται για μία από τις υψηλότερες επιπτώσεις και μία από τις κύριες προκλήσεις για τους ειδικούς στην παιδιατρική γαστρεντερολογία και αλλεργιολογία.

Με στόχο τη διάδοση των τελευταίων ειδήσεων και των επιτευγμάτων της θεραπείας αυτής της τροφικής αλλεργίας, πραγματοποιήθηκε στις 20 Νοεμβρίου ημερίδα «Ημέρα πρώτης ημέρας παιδικής υγείας και διατροφής: Συμπόσιο Nutrinfant Symposium-Workshop», όπου διάφορα ζητήματα αφορούσαν APLV, αμφότερα με τη μεσολάβηση της IgE και με τη μεσολάβηση της IgE.

Μεσολαβούμενες από IgE και μη με IgE αλλεργία: πώς διαφέρουν;

Οι μηχανισμοί που εμπλέκονται στη διαδικασία μιας τροφικής αλλεργίας είναι ποικίλοι και με αυτόν τον τρόπο θα μπορούσαμε να μιλήσουμε για:

• IgE-μεσολαβούμενες αλλεργίες, όταν το σώμα δημιουργεί άμυνες για προστασία από την αλλεργιογόνο ουσία.

• Αλλεργίες που δεν προκαλούνται από IgE, όπου τα αντισώματα IgE δεν μπαίνουν στο παιχνίδι, αλλά με άλλους διαφορετικούς μηχανισμούς.

Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει αντίδραση στην οποία συμμετέχει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως εκ τούτου ο όρος “δυσανεξία” δεν χρησιμοποιείται καλά για να αναφερθεί σε αλλεργίες που δεν προκαλούνται από IgE, δεδομένου ότι ο ανοσοποιητικός μηχανισμός δεν παίζει ρόλο στη διατροφική δυσανεξία (για παράδειγμα, δυσανεξία στη λακτόζη).

Το τα συμπτώματα μιας τροφικής αλλεργίας είναι πολύ ποικίλα. Γενικά, σε περιπτώσεις αλλεργίας με μεσολάβηση IgE εμφανίζονται αμέσως, ενώ σε αλλεργία με μεσολάβηση μη IgE καθυστερούν, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της αλλεργίας, καθώς είναι δύσκολο να καθιερωθεί μια σχέση μεταξύ της πρόσληψης της αιτιολογικής τροφής και την αντίδραση

Το APLV δεν διαμεσολαβείται από την IgE: τη σημασία μιας ακριβούς διάγνωσης

Κατά τη διάρκεια της «Ημέρας της Υγείας και της Παιδικής Διατροφής», ο Δρ Josefa Barrio, παιδίατρος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Fuenlabrada, εξήγησε τι είναι Το APLV δεν διαμεσολαβείται από την IgE, καθώς και τον αντίστοιχο πίνακα του πρωτεΐνης που προκαλείται από τροφική εντεροκολίτιδα (Πρωτεϊνική προκαλούμενη εντεροκολίτιδα, FPIES).

Τα FPIES Πρόκειται για μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση, η οποία έχει ως κύριο σύμπτωμα εμετό, μερικές φορές συνοδεύεται από διάρροια, ωχρότητα και αποσύνθεση. Ωστόσο, έως πολύ πρόσφατα δεν είχα διαγνωστεί, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν καθιερωμένα κριτήρια για αυτό.

Και είναι ότι σε αντίθεση με τις αλλεργίες με μεσολάβηση IgE, στις οποίες είναι αρκετή μια δοκιμασία διάτρησης (διάτρηση δέρματος) ή μια εξέταση αίματος (RAST), οι αλλεργίες που δεν προκαλούνται από IgE βασίζονται αποκλειστικά στο ιατρικό ιστορικό.

Περιπτώσεις αλλεργίας στην πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδας συνεχίζουν να εμφανίζονται εξαιτίας του “πειρατικού μπουκαλιού”

Εάν υπάρχει αμφιβολία για το ιατρικό ιστορικό, μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια δοκιμασία προφορικής πρόκλησης στο γάλα για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτό πρέπει πάντα να γίνεται σε νοσοκομείο και υπό αυστηρό ιατρικό έλεγχο.

Μόλις διαγνωστεί η αλλεργία, το παιδί πρέπει να φορέσει ένα αγελαδινό γάλα χωρίς πρωτεΐνες, και σε περίπτωση θηλασμού, ο γιατρός πιθανόν να συστήσει στη μητέρα να ακολουθήσει αυτή τη δίαιτα για να αποφύγει την παρουσία πρωτεϊνών γάλακτος αγελάδας στο μητρικό γάλα.

Η μεσολάβηση APLV με τη μεσολάβηση της IgE;

Οι ειδικοί τονίζουν αυτό η πρόγνωση της αυθόρμητης θεραπείας του APLV με τη μεσολάβηση της μη-IgE είναι συνήθως πολύ καλή, εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις. Επιπλέον, συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα, δηλαδή τα περισσότερα παιδιά υπερβαίνουν το διάστημα μεταξύ δύο και τριών ετών.

IgA-μεσολαβούμενη APLV: υψηλότερη επικράτηση αλλά καλή πρόγνωση θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της διάσκεψης, ο καθηγητής Luis Echeverría, παιδίατρος στη Μονάδα Αλλεργίας και Πνευμονολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Severo Ochoa, εξήγησε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την APLV με μεσολάβηση IgL και την επιτυχία των θεραπευτικών αγωγών από το στόμα.

Το Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αλλεργίες με μεσολάβηση IgE είναι άμεση έναρξη., ή το πολύ εντός της πρώτης ώρας μετά την πρόσληψη. Οι εκδηλώσεις του είναι πολύ ποικίλες, είναι σε θέση να παρουσιάσουν δερματικές αντιδράσεις, αναπνευστικά συμπτώματα, οίδημα … ή ακόμα και αναφυλακτικό σοκ.

Ο Δρ Luis Echeverría είπε ότι, αν και υπάρχει αύξηση στον επιπολασμό αυτού του τύπου του APLV, η πρόγνωση για μακροχρόνια θεραπεία είναι πολύ καλή, φτάνοντας το 90% αυθόρμητη ανοχή.

Η μεσολαβούμενη από IgE APLV θεραπεύεται;

Για τα παιδιά που δεν έχουν επιτύχει αυθόρμητα την ανοχή του γάλακτος σε ηλικία τριών ή τεσσάρων ετών, υπάρχουν προφορικά προγράμματα ανοσοθεραπείας Με μεγάλο ποσοστό επιτυχίας.

Πρόωρη έκθεση σε αλλεργιογόνα τρόφιμα, κλειδί για τη θεραπεία των τροφικών αλλεργιών

Η θεραπεία από του στόματος ανοσοθεραπεία θα περάσει εκθέστε το παιδί στο αλλεργιογόνο φαγητό με ελεγχόμενο τρόπο και υπό ιατρική παρακολούθηση, έως ότου επιτευχθεί ανοχή. Με αυτόν τον τρόπο ανοίγει ένας νέος τρόπος θεραπείας των τροφικών αλλεργιών που δεν έχει καμία σχέση με το παραδοσιακό ρεύμα που διεξάγεται μέχρι σήμερα, το οποίο συνίσταται στη δίαιτα αποφυγής:

“Η ανοσοθεραπεία από το στόμα με πρωτεΐνες από αγελαδινό γάλα είναι α Προαιρετική επιλογή θεραπείας για παιδιά με αλλεργία που προκαλείται από IgE στο αγελαδινό γάλα, επιτυγχάνοντας υψηλά ποσοστά απευαισθητοποίησης, αλλά με συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι περισσότερες από τις οποίες έχουν ήπια σοβαρότητα ”

Πώς πρέπει να είναι η διατροφή ενός μωρού με APLV;

Είτε στην περίπτωση του APLV με τη μεσολάβηση IgL, όπως στην περίπτωση του APLV με τη μεσολάβηση της μη IgE, έως ότου το παιδί φθάσει στην ανοχή θα πρέπει ακολουθήστε μια διατροφή χωρίς γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα και παράγωγα.

Αλλά όχι μόνο είναι αρκετό να αποβάλει το γάλα από τη διατροφή του παιδιού, αλλά είναι πολύ σημαντικό να φροντίσει η διατροφή τους “εξασφάλιση επαρκούς ανάπτυξης”, όπως δήλωσε ο Δρ José Manuel Moreno Villares, συν-διευθυντής του Τμήματος Παιδιατρικής στην κλινική του Πανεπιστημίου Navarra, κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το 80% των ανθρώπων δεν καταναλώνουν το ασβέστιο και τη βιταμίνη D που χρειάζονται (και είναι ανησυχητικό)

Έτσι, οι υποκατάστατοι τύποι που πρέπει να πάρει το μωρό με το APLV πρέπει να είναι ασφαλή και αποτελεσματική για την επίτευξη της σωστής διατροφής και ανάπτυξης, και θα περάσει από:

• Οι υδρολυμένοι τύποι, οι οποίοι αποτελούνται από παρασκευάσματα για βρέφη με πρωτεΐνη που έχει υποστεί πέψη σε μικρές ποσότητες (μικρά πεπτίδια) που δεν προκαλούν ανοσοαπόκριση (αλλεργία).

• Τύποι σόγιας, για εκείνους ηλικίας άνω των έξι μηνών που δεν παρουσιάζουν εντεροπάθεια.

• Στοιχειώδεις τύποι

Επιπλέον, ο δρ. Moreno υπενθύμισε ότι ούτε το γάλα άλλων θηλαστικών ούτε τα ποτά από λαχανικά είναι μια έγκυρη εναλλακτική λύση για τη διατροφή των μωρών με το APLV.

Αλλεργίες στα παιδιά: επτά κλειδιά για να τους βοηθήσουν να ζήσουν μαζί τους