Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη: ποιες συνέπειες έχει για το μωρό να μεγαλώνει λιγότερο από το κανονικό κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβαίνει αυτό το μωρό μεγαλώνει λιγότερο από το κανονικό. Είναι αυτό που είναι γνωστό ως «καθυστερημένη ή περιορισμένη ενδομήτρια ανάπτυξη» (CIR), η οποία εμφανίζεται σε οκτώ τοις εκατό των κυήσεων, συχνά λόγω προβλημάτων στον πλακούντα.

Η διάγνωση ενός CIR έρχεται μέσω υπερηχογράφημα και είναι ένα πλήγμα για τους γονείς, καθώς προκύπτουν αμφιβολίες και φόβοι σχετικά με την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού τους. Σήμερα θα μάθουμε περισσότερα για την καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη, γιατί συμβαίνει και ποιες συνέπειες έχει για το μωρό.

Ποια είναι τα αίτια της;

Υπάρχουν τρεις πιθανές αιτίες για τις οποίες η καθυστέρηση της ανάπτυξης του μωρού μπορεί να συμβεί μέσα στη μήτρα:

• Από τη μια θα ήταν η αιτίες της μητρικής προέλευσης, όπως η κατανάλωση καπνού, οινοπνεύματος, ορισμένων φαρμάκων και φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηλικία της μητέρας (ηλικίας κάτω των 16 ετών ή άνω των 35 ετών), η κακή διατροφή ή ορισμένες ασθένειες, όπως ο προγεσταγμένος διαβήτης, η προαιμλασμσσία ή αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

• Από την άλλη πλευρά θα μπορούσαμε να μιλήσουμε αιτίες του πλακούντα, τα οποία αναφέρονται σε δυσλειτουργία του πλακούντα κατά τη μεταφορά οξυγόνου και τροφής στο μωρό.

• Και τελικά θα υπήρχε και το αιτίες εμβρυϊκής προέλευσης, όπως γενετικές ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες, λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, σύφιλη, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, απλό έρπητα) και πολλαπλές κυήσεις.

Επιπλέον, έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο επιβράδυνσης της ανάπτυξης σε περιπτώσεις γυναικών που είχαν ήδη εγκυμοσύνη με CIR. Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες φαίνεται να ανέλθουν στο 29%, σε σύγκριση με το εννέα τοις εκατό αν το προηγούμενο παιδί δεν είναι CIR.

Οι αιτίες του πλακούντα είναι συνήθως οι πιο συχνές, αν και σε 40 τοις εκατό των περιπτώσεων η συγκεκριμένη αιτία δεν είναι ποτέ γνωστή.

Ανάλογα με τους παράγοντες που εμπλέκονται σε αυτή την καθυστέρηση, το έμβρυο μπορεί να είναι συμμετρικά μικρό ή να έχει κεφαλή κανονικού μεγέθους για την ηλικία κύησης, ενώ το υπόλοιπο σώμα του είναι μικρό. Με αυτή την έννοια, περιγράφονται τρεις τύποι ενδομητρικής επιβράδυνσης ανάπτυξης, για τους οποίους σας έχουμε ήδη μιλήσει λεπτομερώς πριν από λίγο καιρό.

Πώς και πότε διαγιγνώσκεται;

Σε όλους τους ελέγχους που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό μεγαλώνει κανονικά μέσα στη μήτρα. Η κύρια δοκιμή για την παρακολούθηση αυτής της αύξησης είναι ο υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά μέτρων του εμβρύου για να αξιολογήσετε το βάρος του.

Ο υπερηχογράφημα χρησιμεύει επίσης για τον προσδιορισμό της ποσότητας του αμνιακού υγρού και των κινήσεων που εκτελεί το μωρό, επειδή μερικά μωρά με καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης έχουν μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού και των κινήσεων.

Αν το μωρό ανιχνεύεται ότι είναι μικρό, οι σαρώσεις υπερήχων θα εκτελούνται συχνότερα και θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα Doppler ως συμπληρωματική δοκιμή για την παρακολούθηση της ευημερίας του εμβρύου ανά πάσα στιγμή. Αλλά είναι σημαντικό να το σημειώσουμε αυτό μόνο το ένα τρίτο των νεαρών μωρών έχει CIR.

Σύμφωνα με την Ισπανική Εταιρεία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (SEGO), μια σοβαρή πρόωρη καθυστέρηση Συνήθως ανιχνεύεται στις 27 εβδομάδες, αλλά αυτό επηρεάζει μόνο ένα τοις εκατό των κυήσεων. Το υπόλοιπο, πιο μετριοπαθές, διαγιγνώσκεται από 32-34 εβδομάδες, στο υπερηχογράφημα του τρίτου τριμήνου.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από τη διάγνωση του CIR;

Η διάγνωση της καθυστερημένης ενδομήτριας ανάπτυξης δεν πρέπει απαραιτήτως να συνδέεται αναπόφευκτα με τον τερματισμό της εγκυμοσύνης ή την πρόκληση του τοκετού, καθώς αυτό πρέπει να γίνεται μόνο όταν ο κίνδυνος να παραμείνει το μωρό μέσα στη μήτρα είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο να γεννηθεί με κάποιο τρόπο πρόωρο

Σε περιπτώσεις καθυστερημένης CIR, το μόνο που μπορεί να γίνει είναι παρακολουθήστε το ώστε να μην προκαλεί επιπλοκές στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις όπου εντοπίζονται προβλήματα στον πλακούντα, η παράδοση πρέπει να προχωρήσει.

Ο τρόπος γέννησης ενός μωρού με CIR θα εξαρτηθεί όχι μόνο από τις εβδομάδες κύησης αλλά από τη γενική του κατάσταση, διότι σε περιπτώσεις πολύ πρόωρων μωρών ή με σοβαρές επιπλοκές του πλακούντα θα επιλεγεί μια καισαρική τομή.

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι, όπως μπορούμε να διαβάσουμε στο Πρωτόκολλο της CIR για την Junta de Andalucía, μέχρι σήμερα, πριν από τη διάγνωση του CIR, δεν υπάρχει τίποτα που να μπορεί να κάνει η μητέρα για τη βελτίωση των συνθηκών ανάπτυξης του μωρού σας στη μήτρα. Μέτρα όπως η ανάπαυση στο κρεβάτι, η αύξηση της θερμιδικής αξίας, η πρωτεΐνη ή / και η βιταμίνη, ή ορισμένα φάρμακα, φαίνεται να ήταν αναποτελεσματικά.

Ποια είναι η μεταγενέστερη ανάπτυξη ενός μωρού με CIR;

Μόλις γεννηθεί το μωρό με CIR, η ανάπτυξή του και η εξέλιξή του θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων και η αιτία που παρήγαγε το CIR, την εποχή της εγκυμοσύνης που συνέβη και τη μεταγεννητική διατροφή που λαμβάνετε.

Κατά τη σύγκριση της ανάπτυξης ενός μωρού με το CIR με έναν άλλο όρο που γεννήθηκε με το κατάλληλο βάρος και μέγεθος, παρατηρούνται ορισμένες σημαντικές διαφορές στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, καθώς και μεγαλύτερη προδιάθεση για να υποφέρουν από ασθένειες στην ενηλικίωση, όπως ο διαβήτης, τα νεφρικά προβλήματα ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Σε κάθε περίπτωση, ο παιδίατρος πρωτοβάθμιας φροντίδας θα είναι αυτός που θα πρέπει να παρακολουθεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού CIR, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην εξέλιξή του στα πρώτα χρόνια της ζωής.