Οι πέντε φάσεις του τοκετού: αυτό που θα συμβεί σε κάθε στιγμή εξηγείται βήμα προς βήμα

Αν είστε στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και ο τοκετός πλησιάζει, θα σας ενδιαφέρει να μάθετε πώς θα αναπτυχθεί η γέννηση του μωρού σας και τι θα συμβεί σε κάθε στιγμή ώστε να φτάσετε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένη.

Ονομάζεται συνήθως παράδοση κατά τη στιγμή που το μωρό γεννιέται, αλλά η αλήθεια είναι ότι η γέννηση αρχίζει πολύ νωρίτερα. Αποτελείται από πέντε φάσεις, τέσσερα συν το τελευταίο – όταν τελικά έχετε το μωρό σας στα χέρια σας – αυτό θα πρέπει να θεωρείται ως μέρος της διαδικασίας. Σας λέμε τι συμβαίνει κατά τον τοκετό βήμα προς βήμα.

Φάση ένα: Πρόωρη ή λανθάνουσα διαστολή

Η πρώτη φάση της εργασίας είναι η διαστολή, στην οποία μπορούμε να διαφοροποιήσουμε μια πρώτη στιγμή της πρώιμης, λανθάνουσας ή παθητικής διαστολής, η οποία είναι όταν ξεκινά το αυχενικό άνοιγμα.

Αυτό το στάδιο είναι συνήθως το μακρύτερο και ευτυχώς το λιγότερο έντονο. στην πραγματικότητα, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα παρατηρήσουν καν την αρχική τους διαστολή μέχρι ο γυναικολόγος να τις εξερευνήσει στις διαβουλεύσεις πριν από την παράδοσή τους.

Η διαγραφή, μαλάκυνση και διαστολή του τράχηλο μέχρι 3 εκατοστά που χαρακτηρίζουν αυτό το στάδιο μπορεί να επιτευχθεί σε μια περίοδο ημερών ή εβδομάδων χωρίς ενοχλητικές συστολές.

Η οξυτοκίνη περνά απαλά μέσα στο αίμα και η γυναίκα αρχίζει να έχει ελαφρώς αισθητές συσπάσεις. Αυτές οι συσπάσεις είναι κοινές από την 35η εβδομάδα της κύησης, αλλά δεν γίνονται τακτικές, προοδευτικές ή αρκετά έντονες ώστε να πιστεύουν ότι έφτασε η ώρα για την παράδοση και πήγε στην κλινική. Ωστόσο, είναι ένα σημάδι ότι έρχεται η μέρα.

Τα συμπτώματα που μπορεί να αντιληφθούν είναι ο πόνος στην πλάτη (είτε με κάθε συστολή είτε συνεχώς), πυελικό άλγος παρόμοιο με την εμμηνόρροια, δυσπεψία, διάρροια, αίσθημα θερμότητας στην κοιλιά …

Σε μεγάλο βαθμό η ποιότητα της παράδοσής μας μπορεί να εξαρτάται από αυτό το στάδιο, αφού δεν είναι το ίδιο να επιτευχθούν πραγματικές συστολές με “πλεονέκτημα” τριών εκατοστών και με τον τράχηλο να έχει διαγραφεί, δηλαδή ήδη αραιωθεί και να μειωθεί.

Φάση δύο: ενεργή διαστολή

Η πρώιμη ή λανθάνουσα διαστολή δίδει τη θέση της στην ενεργή φάση διαστολής. Εδώ ο τράχηλος θα διασταλεί από 3 έως 10 εκατοστά για να ανοίξετε το κανάλι γέννησης και αφήστε το μωρό να φύγει.

Σε αυτή τη φάση, οι συσπάσεις είναι ήδη ρυθμική, ισχυρή και ακολουθούμενη, αν και σε κάθε γυναίκα η ένταση και ο ρυθμός της θα ποικίλλουν, με αποτέλεσμα διαστολές πολύ διαφορετικής διάρκειας. Ένα εκατοστό ανά ώρα μπορεί να διασταλεί, αλλά μπορεί επίσης να προχωρήσει πιο γρήγορα, ειδικά εάν έχει ήδη παραδοθεί πριν.

Θα επεκταθεί έως ότου φθάσει περίπου τα 10 εκατοστά, πράγμα που θα είναι όταν το μωρό μπορεί να πιάσει ήδη το κεφάλι και να φύγει στην επόμενη φάση, το εκβολικό. Αυτή τη στιγμή είναι βολικό να τεθούν σε εφαρμογή όλες οι τεχνικές για την ανακούφιση του πόνου, όπως η αναπνοή και άλλες μη φαρμακολογικές τεχνικές, ή να αποφασιστεί εάν θέλουμε την επισκληρίδα.

Η ψυχική συμπεριφορά και η χαλάρωση είναι επίσης σημαντική, καθώς μπορώ να βοηθήσω να ξεπεράσω μια αγωνιώδη διαστολή και να την καταστήσω πιο ανεκτή. Ο πατέρας έχει θεμελιώδη ρόλο σε αυτό το θέμα και επίσης το προσωπικό του νοσοκομείου που μας συνοδεύει, αν συμβαίνει αυτό.

Ο πόνος που συνοδεύει αυτή τη φάση είναι επειδή οι προσπάθειες της μήτρας είναι πολύ συγκεντρωμένες και όταν η μήτρα συστέλλεται έντονα τείνει να εκδιώξει όλο το αίμα που είναι στις μυϊκές ίνες της, οι οποίες συμπιέζονται. Η απουσία αίματος προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στο μυ και αυτό καθορίζει τον πόνο.

Όταν η συστολή τελειώσει ο μυς διευρύνεται, χαλαρώνει και επιστρέφει για να λάβει την παροχή αίματος, οξυγονώντας και πάλι, όταν ο πόνος παύει για λίγο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαγραφής και διαστολής, ο αμνιακός σάκος συνήθως σπάει και διακρίνονται δύο στάδια: επιταχυμένη διαστολή έως 5-6 εκατοστά και προχωρημένη διαστολή μέχρι 10 εκατοστά. Ας δούμε κάθε ένα από αυτά τα στάδια.

Διαστολή μέχρι 5-6 εκατοστά.

Βρισκόμαστε σε μια περίοδο επιτάχυνσης όπου οι συσπάσεις αρχίζουν να γίνονται πιο οδυνηρές. Πηγαίνουμε από τα αρχικά εκατοστά που επιτεύχθηκαν στη φάση λανθάνουσας διαστολής στην πραγματική εργασία της εργασίας. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων ο πόνος είναι σημαντικός και η μητέρα μπορεί να μην μπορεί να μιλήσει ενώ υποφέρει ή χρειάζεται να πιέσει κάτι με τα χέρια της. Βοηθά πολλές γυναίκες να επικεντρωθούν στην εργασία αναπνοής. Κάθε μητέρα θα αντιμετωπίσει με διαφορετικό τρόπο τις στιγμές αυτές και η αντίληψη του πόνου δεν θα είναι η ίδια ούτε θα βρίσκεται στις ίδιες θέσεις (μπορεί να είναι πιο έντονη στην κοιλιά, στα νεφρά, να εξαπλωθεί στα πόδια …).

Μεταξύ της συστολής και της συστολής, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται και η μητέρα μπορεί να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία να συνεχίσει τις ανακούφιση του πόνου και τις τεχνικές χαλάρωσης, επειδή είναι βολικό να πάρουμε δύναμη για το επόμενο στάδιο στο οποίο δεν θα έχουμε ξεκούραση.

Είναι αυτή τη στιγμή όταν η επισκληρίδια χορηγείται συνήθως σε περίπτωση που η μητέρα το επιθυμεί, αφού μετά από 5 εκατοστά η διαδικασία θα πάει πολύ πιο γρήγορα.

Διαστολή 5-6 έως 10 cm

Ονομάζεται επίσης προχωρημένη ενεργή διαστολή ή διαστολή μετάβασης, καθώς μας οδηγεί στην επόμενη φάση, την απέλαση. Αυτό είναι το μέγιστο στάδιο ταχύτητας, πότε Διευρύνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα με μεγάλη ταχύτητα και αυξάνει την αίσθηση του πόνου λόγω της αύξησης της έντασης των συσπάσεων. Είναι πιθανό ότι η μητέρα ήδη βρίσκει λίγες στιγμές απουσίας πόνου, καθώς οι συσπάσεις γίνονται πρακτικά αλυσοδεμένες μεταξύ τους, αν και πρέπει πάντα να προσπαθήσουμε να παραμείνουμε ήρεμοι.

Αυτή τη στιγμή το προσωπικό του νοσοκομείου θεωρεί συνήθως ότι η χορήγηση της επισκληρίδιας δεν είναι πλέον βολική. Ας σκεφτούμε ότι είναι σύνηθες τα τελευταία 3 εκατοστά της διαστολής να εμφανιστούν σε 15 ή 20 λεπτά. Και το μωρό πρόκειται να γεννηθεί.

Η μητέρα αισθάνεται συνήθως μεγάλη πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης ή / και στο περίνεο, γεγονός που την προκαλεί έντονη επιθυμία να ωθήσει και αν και δεν είναι ακόμη καιρός να το κάνετε, απλά πρέπει να περιμένετε λίγο περισσότερο. Εάν πιέσουμε όταν ο τράχηλος δεν είναι ακόμα πλήρως διαστελλόμενος, θα μπορούσαμε να το πρήξουμε, πράγμα που θα μπορούσε να επιμηκύνει την παράδοση.

Αντί να σκεφτούμε τι έχουμε αφήσει, μπορούμε να κοιτάξουμε πίσω και να δούμε όλα όσα έχουμε ήδη περάσει, τον μεγάλο δρόμο που έχουμε ήδη ταξιδέψει. Αφαιρέστε τις δυνάμεις της αδυναμίας και διατηρήστε τη διάθεση. Σε λίγα λεπτά θα δείτε το μωρό σας για πρώτη φορά.

Τρίτη φάση: Απομάκρυνση

Εάν στα αρχικά στάδια του τοκετού οι συστολές είχαν τη λειτουργία του ανοίγματος και της επιμήκυνσης του τραχήλου, κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης είναι ένα είδος προωστικής δύναμης αντί να βοηθήσουν το παιδί να γεννηθεί. Συνδέονται με το pujo και συνοδεύονται από μια αίσθηση πίεσης λόγω του κεφαλιού του μωρού καταπιέζει το ορθό.

Οι συστολές αυτού του σταδίου είναι πιο τακτικές από τις προηγούμενες, διαρκεί μεταξύ 60 και 90 δευτερολέπτων και μπορούν να διαχωριστούν περισσότερο. Η αντίληψη του πόνου αυτή τη στιγμή είναι πολύ διαφορετική σύμφωνα με τη γυναίκα, μερικές φορές αισθάνονται ότι οι συσπάσεις είναι πιο οδυνηρές από τις προηγούμενες, μερικές φορές το γεγονός της ώθησης κάνει τον πόνο να αισθάνεται λιγότερο.

Οι αισθήσεις των μητέρων επί του παρόντος είναι πολύ διαφορετικές, μπορούν να προχωρήσουν από την ανάκαμψη των ενεργειών στη γνώση ότι μπορούν ήδη να ωθήσουν και να ξεκινήσουν την πιο ενεργή συμμετοχή τους στον τοκετό, στο αίσθημα της κατάθλιψης λόγω κόπωσης και πόνου. Αλλά αυτό που έχει σημασία είναι να μην αποσυντεθεί και να σκεφτεί ότι έχουν μείνει λίγα λεπτά για να δουν το μωρό μας.

Υπάρχουν αρκετές θέσεις για τη διεξαγωγή αυτού του σταδίου απέλασης και γίνεται όλο και πιο προφανές ότι η παραδοσιακή νοσοκομειακή στάση, που βρίσκεται στο τραπέζι παράδοσης με τα πόδια μακριά και τα πόδια σε συνδετήρες τοποθετημένα στο τέλος του τραπεζιού, είναι Μια ακόμη επιλογή, όχι πάντα η πιο κατάλληλη, όπως είδαμε. Κάθετη παράδοση, καθιστή ή οκλαδόν, είναι μια άλλη επιλογή.

Για να ωθήσει, σε κάθε σύσπαση η μητέρα πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να κρατήσει την αναπνοή της και να σπρώξει δύο ή τρεις φορές, ακουμπώντας μέχρι την επόμενη σύσπαση.

Εάν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, επισειδοτομία, μια τομή στο περίνεο θα ασκείται για να ευνοεί τη διέλευση του μωρού και αν και αυτή η τεχνική εφαρμόζεται συχνά σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η εφαρμογή δεν γίνεται δεκτή από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ).

Σε όλη αυτή τη φάση το μωρό προχωρά σταδιακά. Στις γεννήσεις στις οποίες το μωρό είναι τοποθετημένο στο κεφάλι, η κεφαλή αρχίζει να φεύγει από τη μήτρα, διασχίζει τη λεκάνη και όταν οι μυς που διαχωρίζουν τον κόλπο από το ορθό (διαφράγματος) διαστέλλονται, ο κόλπος διαστέλλεται και το κεφάλι εμφανίζεται από τον αιδοίο. Όταν η κεφαλή απελευθερωθεί, οι ώμοι βγαίνουν και τελικά το υπόλοιπο σώμα. Γέννηση έχει συμβεί, μπορούμε να δούμε το μωρό μας για πρώτη φορά.

Αυτή η φάση απέλασης μπορεί να έχει πολύ μεταβλητή διάρκεια περίπου μεταξύ 30 και 60 λεπτών όταν πρόκειται για την πρώτη γέννηση και μεταξύ 15 και 30 λεπτών, όταν υπήρξαν άλλες παραδόσεις. Εάν η φάση απομάκρυνσης παρατείνεται και εάν η μητέρα υποφέρει έντονα, μπορεί να αισθανθεί την απογοήτευση ή την ανάγκη για το πόνο να τελειώσει, σε ένα είδος “απόγνωσης”, μια φυσιολογική και παροδική αντίδραση που οι επαγγελματίες και οι σύντροφοι μπορούν να βοηθήσουν μετριαστείτε με την κατανόηση και τις συμβουλές σας.

Οργασμός στον τοκετό: ναι, είναι δυνατόν και σας λέμε γιατί και πώς συμβαίνει

Φάση τέσσερα: Γέννηση

Αφού το μωρό φύγει, και ενώ τους δίνεται η πρώτη φροντίδα και τοποθετούνται στο στήθος της μητέρας, οι συσπάσεις της μήτρας επιστρέφουν για να πάρουν την αποβολή του πλακούντα, των μεμβρανών και του υπόλοιπου καλωδίου.

Σε αυτή τη φάση παράδοσης δεν είναι απαραίτητο να προσφύγετε ειδικά σε έναν εξωτερικό παράγοντα βοήθειας, απλά πρέπει να κρατήσετε το σώμα σε ηρεμία, το οποίο δεν θα είναι δύσκολο μετά την προσπάθεια και όταν βρισκόμαστε τελικά με το μωρό μας.

Οι συστολές, οι οποίες σε αυτό το στάδιο δεν είναι μόνο επώδυνες, θα κάνουν τα υπόλοιπα, και μεταξύ 5 και 1 ώρας μετά τη γέννηση το μωρό θα τοποθετήσει τον πλακούντα. Αυτό περνά στο χαμηλότερο τμήμα της μήτρας και στον κόλπο, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί. Μόλις αποβληθεί ο πλακούντας, ο γιατρός θα φροντίσει να συρράψει οποιοδήποτε δάκρυ ή επισειδοτομή εάν έχει πραγματοποιηθεί.

Εάν η μητέρα έχει γεννήσει με επισκληρίδιο αναισθησία, θα παρατηρήσει μόλις τη δυσφορία. Διαφορετικά, θα αντιλαμβάνεστε πόνο παρόμοιο με εκείνο της περιόδου διαστολής, αλλά λιγότερο έντονο και διαρκές.

Σε αυτό το στάδιο, τα συναισθήματα της μητέρας μπορούν να είναι πολύ ποικίλα, αλλά γενικά η κόπωση και ο πόνος αποτρέπουν την ευτυχία για το γεγονός ότι το μωρό είναι ήδη μαζί μας. Πείνα, δίψα, ρίγη, τρόμος, ανυπομονησία, χαλάρωση, άγχος … κάθε μητέρα θα περιγράψει αυτές τις στιγμές με διαφορετικό τρόπο, αλλά πιθανώς αυτό που συμφωνούν είναι ότι όλα τα προηγούμενα δεινά ξεχνούν.

Αφού ελέγξει ότι η μήτρα έχει συσσωρευτεί καλά και δεν αιμορραγεί υπερβολικά, το προσωπικό του νοσοκομείου καθαρίζει και απολυμαίνει την περιοχή των γεννητικών οργάνων της μητέρας. Στη συνέχεια, την μεταφέρουν στο δωμάτιό της ή σε μια αίθουσα παρατήρησης αν έχει λάβει οποιαδήποτε αναισθησία.

Τα μωρά δεν γεννιούνται βρώμικα: το πρώτο μπάνιο μπορεί να περιμένει

Φάση πέντε: Άμεση μετά τον τοκετό

Στην ιδανική περίπτωση, η μητέρα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει τους πρώτους δεσμούς με το μωρό χάρη στην άμεση επαφή και ένα περιβάλλον όσο το δυνατόν πιο οικείο και χαλαρό.

Μετά την απέλαση και την παράδοση του πλακούντα, το μωρό τοποθετείται στο στήθος της μητέρας έτσι ώστε να δημιουργείται ένας πρώτος δεσμός. Είναι μια πολύ συναισθηματική στιγμή, η πρώτη φορά που το μωρό σας έρχεται σε επαφή με το δέρμα σας με το σώμα σας, αισθάνεται τη ζεστασιά του, τη μυρωδιά του, βλέποντας το πρόσωπό του για πρώτη φορά.

Η δύναμη του ένστικτου είναι τόσο ισχυρή ώστε αν το μωρό τοποθετηθεί στην κοιλιά της μητέρας, μπορεί να σέρνει στο στήθος χωρίς βοήθεια.

Σε ορισμένα νοσοκομεία μετά την πρώτη επαφή παίρνουν το μωρό για να το καθαρίσουν, να το ζυγίσουν και να κάνουν τις πρώτες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένου του Apgar Test, αλλά συνιστάται να εκτελείται αυτό το πρωτόκολλο κοντά στη μητέρα, για να αποφευχθεί η διαχωρισμός τους.

Την πρώτη ώρα μετά τον τοκετό, μιλάει καν ότι οι δύο πρώτες ώρες είναι ιεροί για τη μητέρα και το μωρό. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα ευαίσθητη περίοδο κατά την οποία η πρόωρη επαφή μεταξύ της μητέρας και του μωρού έχει άμεσες και μακροπρόθεσμες θετικές συνέπειες. Εκείνη την εποχή καθιερώθηκε αυτό που είναι γνωστό ως συναισθηματικό αποτύπωμα η οποία ευνοεί τη σχέση μεταξύ των δύο και την ίδρυση του θηλασμού