Τι πρέπει να θυμάστε πριν εμβολιάσετε τα παιδιά σας: αντενδείξεις εμβολίων

Πίνακας περιεχομένων

Όπως λέει η ΠΟΥ, τα εμβόλια σώζουν ζωές, αποτελούν θεμελιώδες δικαίωμα (αν και, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε εύκολα προσβάσιμα σε όλους) και είναι οικονομικά αποδοτικά επειδή είναι ασφαλή, αποτελεσματικά και φθηνά.

Ωστόσο, όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο, τα εμβόλια μπορεί επίσης να έχουν αντενδείξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε αυτή την περίπτωση, ο παιδίατρος μπορεί να συστήσει την αναβολή ή την αποφυγή της χορήγησης του εμβολίου, σταθμίζοντας πάντοτε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Σας λέμε ποιες συστάσεις προσφέρει η συμβουλευτική επιτροπή εμβολίων της Ισπανικής Ένωσης Παιδιατρικής (CAV-AEP) σε αυτό το θέμα.

Τι είναι οι αντενδείξεις;

Μια αντένδειξη είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση που συμβαίνει στον ασθενή και για την οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ένα φάρμακο, ένα εμβόλιο ή μια χειρουργική επέμβαση, δεδομένου ότι θα μπορούσε αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών ή και μοιραίων επιπτώσεων.

Όταν μιλάμε για εμβόλια, οι αντενδείξεις μπορούν να είναι δύο τύπων:

Προσωρινή: όταν το άτομο παρουσιάζει μια πάθηση για κάποιο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Μετά από αυτό το διάστημα και μετά από αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος θα πάψει να υφίσταται.
Μόνιμη: όταν το άτομο έχει μια συγκεκριμένη κατάσταση που έρχεται σε αντίθεση με τον εμβολιασμό.

Το CAV-AEP τονίζει τη σημασία της σωστής διάγνωσης πιθανών αντενδείξεων, καθώς τα ψευδή κίνητρα προκαλούν την ευκαιρία να χάσουν ή να καθυστερήσουν την ευκαιρία εμβολιασμού, με τους κινδύνους που αυτό συνεπάγεται.

Κανένα εμβόλιο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Σε ποιες περιπτώσεις θα συνιστούσε την αναβολή του εμβολιασμού

Το παιδί δεν είναι η συνιστώμενη ηλικία

Κάθε εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται σε συγκεκριμένη ηλικία, διότι εάν γίνει νωρίτερα από το συνιστώμενο, θα μπορούσε δεν παράγουν την αναμενόμενη ανοσολογική απόκριση. Αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, του τριπλού ιικού εμβολίου, το οποίο δεν συνιστάται να χορηγηθεί πριν από 12 μήνες ζωής.

Επομένως, πρέπει να έχουμε κατά νου το επίσημο πρόγραμμα εμβολιασμού για να μάθουμε πότε είναι καιρός να εμβολιάσουμε τα παιδιά μας, τον αριθμό των δόσεων που αντιστοιχούν σε κάθε εμβόλιο και το διάστημα μεταξύ όλων.

Τα εμβόλια είναι επίσης απαραίτητα στην εφηβεία: ποια είναι και πότε χορηγούνται

Ωστόσο, να θυμάστε ότι σε περίπτωση επιδημιολογικού κινδύνου, ο παιδίατρος θα μπορούσε να συστήσει την προώθηση της χορήγησης του τριπλού ιικού εμβολίου, εάν τα οφέλη σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση υπερτερούν των κινδύνων.

Σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, το μωρό θα λάβει τα εμβόλια σύμφωνα με τη χρονολογική και μη διορθωμένη ηλικία του, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης που γεννήθηκε και το βάρος του, εκτός από εξαιρετικές καταστάσεις που καθορίζει ο γιατρός.

Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν δύο ασφαλή και συνιστώμενα εμβόλια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τη γρίπη, τα οποία πρέπει να διαχειρίζονται κατά την εκκίνηση της καμπάνιας και το διφθερίτιδα, τετάνου και κοκκύτη, η οποία χορηγείται στο τέλος της εγκυμοσύνης για την πρόληψη του κοκκύτη στο νεογέννητο.

Αλλά τα ζωντανά εμβόλια ιών αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του δυνητικού κινδύνου πρόκλησης τραυματισμού στο έμβρυο. Ωστόσο, σε ειδικές καταστάσεις και πάντα στην εκτίμηση του κινδύνου-οφέλους, μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση συγκεκριμένου εμβολίου.

Καλύτερα να αποφύγετε … Τι εμβόλια πρέπει να πάρω κατά την εγκυμοσύνη;

Διαδικασία οξείας νόσου

Εάν κατά την παραλαβή των εμβολίων ο ασθενής περνάει από ένα μέτρια ή σοβαρή μολυσματική διαδικασία, ο εμβολιασμός θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι την ανάρρωση. Επίσης σε περιπτώσεις οξείας ασθένειας όταν υπάρχει υψηλός πυρετός, σοβαρή διάρροια, ασθματική κρίση ή μη αντιρροπούμενη καρδιοπάθεια ή νεφροπάθεια.

Δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί ο εμβολιασμός κατά των μολυσματικών μολυσματικών ασθενειών με ή χωρίς πυρετό, όπως κρυολογήματα ή ήπια διάρροια, καθώς αποδεικνύεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αυξάνονται ή παρατείνουν τα συμπτώματα της νόσου.

Τι γίνεται αν το παιδί μου έχει εμπύρετες κρίσεις;

Τα παιδιά που είχαν κάποτε εμπύρετες κρίσεις μπορούν να εμβολιαστούν χωρίς πρόσθετο κίνδυνο, αν και η Ισπανική Ένωση Εμβολιασμού συνιστά χορήγηση ενός πρόωρου πριν και μετά τον εμβολιασμό.

Τι γίνεται αν το παιδί μου παίρνει ένα αντιβιοτικό;

Τα αντιβιοτικά δεν αποτελούν αντένδειξη για εμβόλια, εκτός από το εμβόλιο για τυροειδή από του στόματος.

Ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια

Σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, το ζωντανά εμβόλια γεννητικών οργάνων όπως η ιογενής τριπλή (ιλαρά, ερυθρά και παρατοϊδίτιδα), η ανεμοβλογιά και ο κίτρινος πυρετός αντενδείκνυνται επειδή θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια. Δεν είναι όλα τα άλλα εμβόλια, αν και μπορεί να απαιτούνται περισσότερες δόσεις, επειδή συνήθως προκαλούν κακή ανοσοαπόκριση.

Στις περιπτώσεις Παιδιά με λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν θα συστήθηκε εμβολιασμός

Ορισμένες αλλεργίες και αναφυλαξία

Το ζύμη αλλεργική Δεν πρέπει να λαμβάνουν το εμβόλιο ηπατίτιδας Β.
Όσοι έχουν αναφυλαξία ζελατίνης Δεν πρέπει να εμβολιάζονται από τον τριπλό ιό.
Όσοι έχουν αναφυλαξία νεομυκίνης ή πολυμυξίνη Β Δεν πρέπει να λαμβάνουν τριπλό ιικό εμβόλιο, γρίπη ή το αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας.
Όσοι έχουν ιστορία αναφυλαξία στρεπτομυκίνης Δεν πρέπει να λαμβάνουν το αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας.
Όταν μια αναφυλακτική αντίδραση ενεργοποιείται μετά τον εμβολιασμό, οι επακόλουθες δόσεις του ίδιου εμβολίου αντενδείκνυνται. Δεν είναι τόσο διαφορετικό εμβόλιο που δεν έχει το ίδιο συστατικό.

Οι αλλεργίες με μη αναφυλακτικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου δεν αποτελούν αντένδειξη και δεν λαμβάνονται υπόψη.

Και σε περιπτώσεις αλλεργίας στα αυγά;

Στην Ισπανική Ένωση Vacunology μπορούμε να διαβάσουμε τα ακόλουθα σχετικά με την αλλεργία των αυγών, τόσο συνηθισμένη στην παιδική ηλικία:

“Σε περίπτωση το παιδί με αλλεργία στα αυγά μπορεί να εμβολιαστεί εκτός από περιπτώσεις όπου έχετε σοβαρή αλλεργία στα αυγά (υπόταση, καταπληξία και αναπνευστική δυσχέρεια), στις οποίες δεν θα μπορείτε να λαμβάνετε το εμβόλιο της γρίπης ή του κίτρινου πυρετού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το τριπλό ιικό εμβόλιο θα χορηγείται υπό αυστηρή ιατρική παρατήρηση“.

«Η ύπαρξη διάρροιας ή κοιλιακού πόνου μετά τη λήψη αυγών δεν είναι λόγοι μη χορήγησης του τριπλού ιικού εμβολίου”

Εγκεφαλοπάθεια άγνωστης αιτιολογίας

Η παρουσία μιας εγκεφαλοπάθειας άγνωστης αιτιολογίας, η οποία εμφανίζεται εντός επτά ημερών μετά τη χορήγηση ενός εμβολίου με ένα συστατικό κατά του μαύρου βήχα, αντενδείκνυται η χορήγηση επόμενων δόσεων εμβολίων που περιέχουν το εν λόγω συστατικό.

Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Στις περιπτώσεις που θα περιγράψουμε παρακάτω, ο εμβολιασμός πρέπει να αξιολογηθεί από τον γιατρό ή / και να ληφθούν υπόψη ορισμένες προφυλάξειςαλλά δεν αντενδείκνυται a priori:

Επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική παράλυση και ψυχοκινητική καθυστέρηση δεν αντενδείκνυται κανένα εμβόλιο, με την προϋπόθεση ότι η νόσος σταθεροποιείται.
Πυρετός άνω των 40,5 ° C εντός 48 ωρών από τη χορήγηση μιας δόσης οποιουδήποτε εμβολίου με το συστατικό του κοκκύτη.
Προσοχή στη χορήγηση των επόμενων δόσεων, εάν μετά το εμβόλιο κοκκύτη ο ασθενής έχει επιληπτικές κρίσεις τις επόμενες τρεις ημέρες, κλάμα για περισσότερο από τρεις ώρες, και σύνδρομο υποτονίας και υπνηλία κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά τον εμβολιασμό.

Από το Α ως το Ζ: Όλα τα εμβόλια παιδικής ηλικίας από 0 έως 14 ετών

Εάν στις έξι εβδομάδες μετά τη χορήγηση ενός εμβολίου ο ασθενής αναπτύξει σύνδρομο Guillain-Barré, θα εκτιμηθεί προσεκτικά η καταλληλότητα ή όχι της χορήγησης μιας επόμενης δόσης του εν λόγω εμβολίου.
Ο γιατρός θα αξιολογήσει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση το ρίσκο-όφελος του εμβολιασμού σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες και ανοσοκαταστολή, και εκείνων που υποβάλλονται σε θεραπεία με βιολογικά προϊόντα.
Πριν από τη χορήγηση το τριπλό ιογενές εμβόλιο σε άτομα με μη θεραπευμένη ενεργό φυματίωση, είναι σκόπιμο να ξεκινήσει η αντίστοιχη αντιβηρουργική θεραπεία.