Τι είναι η ασυμβατότητα του Rh και ποιοι κίνδυνοι έχει για την εγκυμοσύνη

Ένα από τα πρώτα και πιο σημαντικά τεστ που πρέπει να έχουν οι έγκυες είναι το αίμα. Αυτή η βασική ανάλυση καθορίζει το είδος του αίματος που έχετε και τι είναι ο Rh παράγοντας σας. Και είναι αυτό Ο παράγοντας Rh θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην υγεία του μωρού.

Ο Rh παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στα κύτταρα και, σύμφωνα με τον τύπο αίματος τους, κάθε άτομο έχει συγκεκριμένες πρωτεΐνες αυτού του τύπου αίματος στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες αίματος: Α, Β, ΑΒ και Ο.

Με τη σειρά τους, κάθε μια από τις τέσσερις ομάδες αίματος ταξινομείται σύμφωνα με την παρουσία ή όχι στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων μιας άλλης πρωτεΐνης που καθορίζει τον παράγοντα Rh. Εάν το άτομο είναι φορέας αυτής της πρωτεΐνης, είναι Rh θετικό? Εάν δεν είναι φορέας, είναι Rh αρνητικό.

Η πλειοψηφία του πληθυσμού, 85%, έχει κάποια συγκεκριμένη αλληλουχία αμινοξέων που κοινώς ονομάζεται Rh + στην κοινή γλώσσα. Υπάρχουν πολλοί δυνατοί συνδυασμοί που εξαρτώνται από τους Rhs των γονέων, αλλά Η Rh ευαισθητοποίηση ή η Rh ασυμβατότητα μπορεί να συμβεί μόνο όταν η μητέρα είναι Rh αρνητική και ο θεός Rh θετικός.

Rh αρνητική μητέρα και Rh θετικό πατέρα

Μεταξύ όλων των πιθανών συνδυασμών, ο κίνδυνος υπάρχει όταν η ομάδα αίματος της γυναίκας Rh και αυτή του Rh + άνδρα συνδυάζεται, αν και δεν θα υπήρχε κίνδυνος εάν το μωρό κληρονομήσει το Rh-.

Αλλά όταν μια Rh αρνητική γυναίκα και ένας Rh θετικός άνθρωπος συλλάβουν ένα παιδί, υπάρχει μια πιθανότητα ότι το μωρό έχει προβλήματα υγείας. Είναι πιθανό ότι το μωρό που σχηματίζεται μέσα στη μητέρα που είναι Rh αρνητικό έχει Rh θετικό αίμα που κληρονόμησε από τον πατέρα.

Περίπου τα μισά παιδιά με αρνητική μητέρα Rh και Rh θετικό πατέρα είναι Rh θετικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν θα εμφανιστούν κανονικά στην πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά στο εξής.

Δεν υπάρχει κίνδυνος Rh ασυμβατότητας κατά την πρώτη εγκυμοσύνη

Η μητέρα συνήθως δεν ευαισθητοποιείται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά κατά τη δεύτερη ή τις επόμενες. Για τους σκοπούς αυτούς, οποιαδήποτε προηγούμενη εγκυμοσύνη θεωρείται πρώτη ακόμη και αν δεν έχει λήξει.

Αυτό σημαίνει ότι, γενικά, Η ασυμβατότητα του Rh δεν αποτελεί πρόβλημα όταν πρόκειται για μια πρώτη εγκυμοσύνη εφόσον δεν υπάρχει κάποιο είδος ανωμαλίας, το αίμα του εμβρύου δεν εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της παράδοσης, το αίμα της μητέρας και του μωρού μπορεί να αναμιγνύεται. Εάν συμβεί αυτό, το σώμα της μητέρας αναγνωρίζει την πρωτεΐνη Rh ως ξένη ουσία και αρχίζει να παράγει αντισώματα (πρωτεϊνικά μόρια στο ανοσοποιητικό σύστημα που αναγνωρίζουν και στη συνέχεια καταστρέφουν ξένες ουσίες) για να προσβάλλουν τις πρωτεΐνες Rh που εισέρχονται αίμα

Οι έγκυες Rh αρνητικές γυναίκες μπορούν επίσης να έρθουν σε επαφή με Rh πρωτεΐνη (κάτι που θα μπορούσε να παράγει αντισώματα) σε Rh θετικές μεταγγίσεις αίματος, αυθόρμητες αμβλώσεις και εξωμήτριες εγκυμοσύνες.

Κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου μπορούν να περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας καθώς τον τροφοδοτεί μέσω του πλακούντα.

Τα αντισώματα Rh δεν είναι ακίνδυνα στις ακόλουθες εγκυμοσύνες, αφού αν η μητέρα συλλάβει ένα μωρό Rh +, ο οργανισμός της γυναίκας θα αναγνωρίσει τώρα τις πρωτεΐνες Rh ως ξένα σώματα. Στη συνέχεια τα αντισώματα σας θα περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού για να επιτεθούν αυτά τα κύτταρα.

Τι είναι το τεστ Coombs;

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί από την αρχή της εγκυμοσύνης αν η μητέρα έχει αρχίσει να παράγει αντισώματα. Για αυτό, διεξάγεται μια δοκιμή που ονομάζεται έμμεση δοκιμή Coombs, επίσης γνωστή ως έμμεση δοκιμή αντιγλοβουλίνης.

Πρόκειται για μη επεμβατική δοκιμή που πραγματοποιείται μέσω δείγματος αίματος από τη μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο, την 8η ή την 9η εβδομάδα και επαναλαμβάνεται στο δεύτερο τρίμηνο, στη 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Rh ασυμβατότητα: πρόληψη

Συνέπειες της ασυμβατότητας Rh για το έμβρυο

Αν ο οργανισμός της μητέρας αρχίσει αυτή την “επίθεση”, μπορεί να οδηγήσει στη διαστολή και τη ρήξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού. Όταν αυτή η συνθήκη εμφανίζεται, είναι γνωστή με το όνομα αιμολυτική ασθένεια ή νόσος Rh του νεογέννητου.

Αυτή η ασθένεια, της οποίας η επιστημονική ονομασία είναι η “ερυθροβλάστωση του εμβρύου”, είναι μια διαταραχή του αίματος, με την οποία, δεδομένου διαφορετικών τύπων αίματος, μια μητέρα παράγει αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προσβάλλουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου της.

Η ονομασία ερυθροβλάστωση οφείλεται στην εμφάνιση στο κυκλοφορούν αίμα μεγάλης ποσότητας ερυθροβλαστών, που είναι πρόδρομοι των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί στην κυκλοφορία.

Η σοβαρότητα αυτής της πάθησης μπορεί να ποικίλει ευρέως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό δεν έχει συμπτώματα της νόσου. σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού πριν ή λίγο μετά τη γέννηση. Αυτή η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί στη μήτρα (πριν γεννηθεί το μωρό) μέσω ενδομήτριας μετάγγισης.

Όταν γεννιέται το μωρό, τα σημεία που μπορεί να εμφανιστούν ως σημεία της ασυμβατότητας Rh είναι: αυξημένο ήπαρ ή σπλήνα, γενικευμένο πρήξιμο, ίκτερος και αναιμία. Μετά τη γέννηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, είναι συνήθως απαραίτητη η μετάγγιση αίματος.

Ποια είναι η θεραπεία;

Στο παρελθόν ήταν πολύ πιο περίπλοκο, αλλά επί του παρόντος η θεραπεία είναι πολύ απλή. Για να αποφευχθεί η ευαισθησία που προκαλείται από την ασυμβατότητα Rh, χρησιμοποιούνται ειδικές ανοσοσφαιρίνες ονομαζόμενες RhoGAM.

Εάν η δοκιμασία είναι θετική ή αρνητική, εάν ο πατέρας έχει θετικό Rh παράγοντα και η μητέρα αρνητική, η έγκυος λαμβάνει μια ένεση αντι-ϋ γάμμα σφαιρίνης γύρω από την εβδομάδα 28 για να εμποδίσει την παραγωγή αντισωμάτων κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν Το αίμα της μητέρας μπορεί να αναμιχθεί με αυτό του μωρού και μια άλλη ένεση μέσα σε 72 ώρες μετά την παράδοση για να εμποδίσει τη μητέρα να παράγει αντισώματα.

Εάν η γυναίκα έχει ήδη αναπτύξει τα αντισώματα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για να ελεγχθεί ότι τα επίπεδα Rh δεν είναι πολύ υψηλά. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν το ασυμβίβαστο είναι πολύ σοβαρό και μπορεί να θέσει το μωρό σε κίνδυνο, μεταγγίσεις αίματος που ονομάζονται μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την παράδοση.

Οι μεταγγίσεις ανταλλαγής αντικαθιστούν το αίμα του μωρού με ερυθρά αιμοσφαίρια με Rh αρνητικό παράγοντα για την ελαχιστοποίηση της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει η κυκλοφορία των αντισωμάτων Rh που υπάρχουν ήδη στη ροή του αίματός σας.