Θέλετε να δοκιμάσετε μια κολπική παράδοση μετά από μια τομή C; Αυτό πρέπει να γνωρίζετε

Είχατε το πρώτο σας παιδί με καισαρική τομή και αναρωτιέστε αν ο αδελφός σας μπορεί να γεννηθεί κολπικά ή πάλι θα πρέπει να περάσετε από το χειρουργείο; Θέλετε να μάθετε τους κινδύνους που συνεπάγονται και οι δύο επιλογές;

Απαντούμε σε όλες τις ερωτήσεις που έχετε σχετικά με το θέμα: παραλαβή από τον κόλπο μετά από ένα τμήμα C (PVDC) και αναμένουμε ότι όχι μόνο είναι δυνατό, αλλά είναι καλύτερα να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση αν μπορείτε.

75% πιθανότητα κολπικής χορήγησης

Η τοποθέτηση ενός τμήματος C δεν σημαίνει ότι θα παρέμβουν όλες οι παραδόσεις σας. Στην πραγματικότητα, διάφορες έρευνες έχουν δείξει ότι το 75% των γυναικών που έχουν δοκιμάσει ένα PVDC το έκαναν χωρίς κανένα πρόβλημα.

Η ύπαρξη κολπικής διανομής μετά από ένα τμήμα C συνεπάγεται λιγότερους κινδύνους από ένα δεύτερο τμήμα C: μελέτη

Αυτές οι μελέτες απομυθοποιούν την ιδέα ότι ένα τμήμα C είναι το ασφαλέστερο για το μωρό και τη μητέρα μετά από μια προηγούμενη διατομή C. Και δείχνουν ότι ο φυσικός τοκετός είναι πάντα η καλύτερη επιλογή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της PVDC;

Ένα προηγούμενο τμήμα C υποδηλώνει ότι η γυναίκα έχει μια ουλή στη μήτρα. Ως εκ τούτου, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της παράδοσης, ώστε να μην πάσχετε από σπασμένη μήτρα.

Σύμφωνα με τη βεβαιότητα ότι ο τοκετός είναι δικός μας, ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή είναι να ελαχιστοποιηθούν οι παρεμβάσεις. δηλαδή, «αποφεύγουν τις επαγωγές, ευνοούν την ελευθερία του χρόνου και την κίνηση στην διαστολή και την απέλαση, την οικειότητα, την ενδυνάμωση».

Γνωρίστε τις νέες συστάσεις της ΠΟΥ για μια θετική εμπειρία γέννησης

Παρόλο που ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας έχει μετρηθεί σε διαφορετικά ερευνητικά έγγραφα, είναι δύσκολο να προσφερθεί ένα ποσοστό, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον τόπο όπου πραγματοποιείται η παράδοση, τον τύπο της παρεχόμενης περίθαλψης, τον βαθμό παρέμβασης, τον τύπο την τομή, την περίοδο της ενδοεγχειρητικής περιόδου ή τον αριθμό των προηγούμενων κολπικών παραδόσεων.

Η μελέτη “Κολπική Γέννηση Μετά από Καισαρική: Νέες Insights” από την Αμερικανική Υπηρεσία για την Υγεία και την Έρευνα Ποιότητας,
αποκάλυψε ότι οι γυναίκες που γεννιούνται στο νοσοκομείο και με εγκάρσια τομή της πρόσθιας καισαρικής τομής, ο κίνδυνος ρήξης κυμαίνεται μεταξύ 0,2 και 1%. Εάν υπάρχει επαγωγή της εργασίας, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί έως και 6%, αλλά εάν παραδοθεί στο σπίτι, οι πιθανότητες ρήξης της μήτρας μειώνονται στο 0,02% και 0,2%.

Τι συμβαίνει εάν η μήτρα έχει σπάσει;

Αν και η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ χαμηλή, εάν υπάρχει έκτακτη καισαρική τομή για την πρόληψη επιπλοκών, όπως βαριά αιμορραγία από τη μητέρα ή τραυματισμό που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του μωρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τη μήτρα (υστερεκτομή) για να σταματήσετε την αιμορραγία. Εάν η μήτρα σας αφαιρεθεί, η μητέρα δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος ξανά. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες σχετικά με τους κινδύνους της ρήξης της μήτρας, οι πιθανότητες θανάτου του μωρού είναι έξι τοις εκατό.

Πλεονεκτήματα της διανομής του κόλπου σε καισαρική τομή

Δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και συνεπάγεται μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάπαυση μετά τον τοκετό.

Επιπλέον, υπάρχει το συναισθηματικό επίπεδο για τη μητέρα που θέλει να ζήσει μια φυσική γέννηση και να απολαύσει τη γέννηση του παιδιού της.

Επίσης, οι επιστημονικές μελέτες που έχουν συγκρίνει τα αποτελέσματα της απόπειρας παράδοσης με προηγούμενη καισαρική τομή πριν από τον προγραμματισμό μιας καισαρικής τομής, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι κίνδυνοι που συνδέονται με καισαρική τομή είναι πιο σοβαρές: υψηλότερη θνησιμότητα μητέρων και νεογνών και περισσότερες μελλοντικές επιπλοκές στην αναπαραγωγική υγεία της μητέρας.

Η απόπειρα χορήγησης του κόλπου συνεπάγεται μια σειρά παροχών για τη μητέρα και το μωρό που αντισταθμίζουν τον κίνδυνο μιας απίθανης ρήξης της μήτρας., ειδικά αν δεν παρεμβαίνει και επιτρέπεται να περάσει φυσικά, για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους.

Είστε υποψήφιος για την αποστολή του κόλπου;

Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Έχετε πολλές δυνατότητες να μην χρειάζεται να περάσετε από άλλο τμήμα C εάν:

• Είχατε μια κολπική παράδοση, τουλάχιστον μία φορά, πριν ή μετά την προηγούμενη παράγραφο σας.

• Είχατε μια μικρή εγκάρσια τομή στην προηγούμενη καισαρική τομή. Κολπική παράδοση μετά από καισαρική τομή δεν συνιστάται αν είχατε μια κατακόρυφη τομή στο άνω μέρος της μήτρας (κλασική τομή), καθώς υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ρήξης της μήτρας.

• Δεν έχετε ήδη υποστεί ρήξη της μήτρας.

• Έχουν περάσει τουλάχιστον 18 μήνες από την καισαρική τομή.

• Δεν έχετε μια επικίνδυνη παράδοση για προβλήματα στον πλακούντα, το μωρό που δεν έχει τοποθετηθεί καλά ή η πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πότε μπορεί να επιχειρηθεί μία (και όχι όχι) κολπική παράδοση εάν το μωρό έρχεται από τους γλουτούς

Τι θα συμβεί αν έχω ήδη κάνει αρκετές προηγούμενες ενότητες C;

Πριν από μερικά χρόνια, οι γιατροί ήταν πολύ απρόθυμοι να δοκιμάσουν μια κολπική παράδοση μετά από δύο καισαρικές τομές, αλλά μια πρόσφατη μελέτη σχετικά με τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας σε περίπτωση τριών ή περιόδων με καισαρική τομή αποδεικνύεται μόνο ελαφρώς υψηλότερη αλλά έχει τον ίδιο βαθμό νοσηρότητας θνησιμότητα από ό, τι οι γεννήσεις μόνο με μια προηγούμενη καισαρική τομή, οπότε δεν υπάρχει κανένας λόγος να συμβουλεύσεις την προσπάθεια να γεννήσεις τις μητέρες που το θέλουν.

Αντίθετα, οι κίνδυνοι να έχουμε ένα νέο τμήμα C με ένα προηγούμενο ιστορικό πολλών C-τμημάτων είναι πολύ υψηλότεροι από ό, τι όταν υπάρχει ένα ενιαίο τμήμα C, οπότε η σημασία της προσπάθειας του κόλπου είναι πιο σημαντική.

Στην πραγματικότητα, ένα στα πέντε μωρά γεννιέται στον κόσμο με καισαρική τομή, σχεδόν δύο φορές όπως το συνιστά η ΠΟΥ, η οποία προειδοποιεί για τη σημασία της μείωσης αυτών των αριθμών.

Η εργασία σε μια PVDC αλλάζει;

Θα είναι το ίδιο όπως και σε οποιαδήποτε κολπική παράδοση. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να συστήνουν συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού και η γυναίκα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για ένα νέο τμήμα C αν είναι απαραίτητο, αν και, όπως έχουμε ήδη πει από την αρχή, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι πολύ υψηλές.