Θρομβοφιλία, υπεύθυνη για το 50% των επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων: γιατί συμβαίνει και πώς αντιμετωπίζεται

Μεταξύ 20 και 30% των εγκυμοσυνών καταλήγει σε αυθόρμητη έκτρωση και σε 15% των περιπτώσεων, η έκτρωση θα επαναληφθεί ξανά. Οι αιτίες που κρύβονται πίσω από τις επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις μπορούν να είναι πολλαπλές και μεταξύ αυτών οι διαταραχές της πήξης του αίματος στη μητέρα.

Το πρόβλημα αυτό ονομάζεται θρομβοφιλία και, σύμφωνα με μελέτη που διεξήγαγε το Πανεπιστήμιο Clínica Universidad de Navarra και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ίδρυμα Jiménez Díaz, θα μπορούσε να προκαλέσει έως και το 50% των επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων.

Εξηγούμε ποιες είναι οι διαταραχές της θρομβοφιλίας, γιατί συμβαίνουν και πώς θεραπεύονται έτσι ώστε να μην επηρεάζουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η θρομβοφιλία;

Η θρομβοφιλία είναι α ανισορροπία πήξης αίματος που τείνει να υπερπηκτικότητα. δηλαδή την υπερβολική τάση να σχηματίζονται θρόμβοι μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, όταν δεν είναι απαραίτητα. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν μέσα στις φλέβες, τις αρτηρίες και τον πλακούντα.

Αυτή η διαταραχή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο περιπλοκών κύησης, όπως πρόωρες φυσικές αποβολές, επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις, ενδομήτριο θάνατο εμβρύου, πρόωρη χορήγηση ή καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη.

Τύποι θρομβοφιλιών

• Κληρονομικές θρομβοφίλες, που υπάρχει από τη στιγμή της γέννησης. Αυτές οι θρομβοφίλες χαρακτηρίζονται από γενετική αλλοίωση σε μερικούς από τους παράγοντες αίματος ή από τη μείωση ορισμένων πρωτεϊνών που συνήθως μας προστατεύουν από τον σχηματισμό θρόμβων.

Οι κληρονομικές θρομβοφίλες είναι αλλοιώσεις στον Παράγοντα V Leiden, μετάλλαξη στο γονίδιο του Παράγοντα II ή Προθρομβίνης 20210, ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης, Πρωτεΐνες C και S.

• Αποκτώμενες θρομβοφίλες. Σε αυτή την ομάδα βρίσκουμε το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, αυτοάνοσης προέλευσης, ή μερικές περιπτώσεις ανθεκτικότητας στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C.

Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές της θρομβοφιλίας;

Οι δοκιμές για την ανίχνευση της θρομβοφιλίας αποτελούνται από μια ειδική εξέταση αίματος που αναγνωρίζει θρομβοφιλικούς δείκτες. Οι δοκιμές αυτές εκτελούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αν η γυναίκα είχε θρόμβωση σε μια βαθιά φλέβα του σώματος, ή όταν ο θρόμβος προχώρησε στον πνεύμονα.

• Ναι η γυναίκα απώλεσε δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες μικρότερες από 10 εβδομάδες.

• Ναι η γυναίκα έχασε μία ή περισσότερες εγκυμοσύνες περισσότερες από 10 εβδομάδες.

• Αν η γυναίκα είχε κάποια μαιευτική επιπλοκή, όπως πρόωρο τοκετό ή εγκυμοσύνη με επιβράδυνση της ανάπτυξης του μωρού.

• Εάν η γυναίκα παρουσίαζε προεκλαμψία, εκλαμψία ή αποκοπή του πλακούντα.

• Αν η γυναίκα παρουσιάζει οικογενειακό ιστορικό της θρόμβωσης ή των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προγραμματίζετε την αναζήτηση για εγκυμοσύνη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη της θρομβοφιλίας γίνεται μετά την παρουσία δύο ή περισσότερων επαναλαμβανόμενων φυσικών εκτρώσεων. Και οι εμπειρογνώμονες λένε ότι όταν μια γυναίκα έχει ήδη υποστεί αποβολή, οι πιθανότητες να περάσει από την ίδια πάλι είναι περίπου 15%, ποσοστό που αυξάνεται σε 25 ή 30% αν είχαν ήδη δύο ή περισσότερες προηγούμενες αμβλώσεις, ή ακόμη και έως 60% εάν η γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.

Πώς θεραπεύεται η θρομβοφιλία;

Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες θρομβοφιλίας, οι γιατροί θα καθορίσουν τη θεραπεία που θα ακολουθηθεί, με την ασπιρίνη να είναι τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε χαμηλές δόσεις και χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη (LMWH), η οποία πρέπει να χορηγείται καθημερινά με υποδόρια ένεση.

Τόσο ο τύπος φαρμάκου όσο και η δόση και η διάρκεια της θεραπείας θα καθοριστούν μεμονωμένα ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία: πώς αναπτύσσεται;

Συνήθως η έγκυος γυναίκα με προβλήματα θρομβοφιλίας έχει αυστηρότερη παρακολούθηση της εγκυμοσύνης, με πιο συχνή κλινική και υπερηχογραφική αξιολόγηση και συνεχείς εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της κατάστασης της πήξης.

Επιπλέον, αυτοί οι τύποι εγκυμοσύνης συνήθως αντιμετωπίζονται από κοινού από την γυναικολόγο και αιματολόγο.

Οι τελευταίοι ιατρικοί έλεγχοι πριν από την παράδοση: από τι αποτελούνται και πότε εκτελούνται

Η ηπαρίνη δεν περνάει τον φραγμό του πλακούντα, έτσι δεν επηρεάζει το μωρό. Όσον αφορά τη μητέρα, Συχνές επιπλοκές είναι οι μώλωπες στο σημείο της ένεσης.και, ως σπάνια, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης, αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Αν και κάθε περίπτωση πρέπει να αξιολογείται ανεξάρτητα, το ιδανικό είναι αυτό η θεραπεία με ηπαρίνη διακόπτεται 24 ώρες πριν από τη χορήγηση επισκληρίδιας αναισθησίας, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποδόριου αιματώματος. Ως εκ τούτου, εάν η γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει με επισκληρίδιο, η παράδοση πρέπει να προγραμματιστεί.

Η θεραπεία με ηπαρίνη θα συνεχιστεί μετά την παράδοση ή τη καισαρική τομή και για έξι ακόμη εβδομάδες από τότε κατά τη διάρκεια της εφηβείας υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τη μητέρα που πάσχουν από βαθιά φλεβική θρόμβωση

Οι ειδικοί λένε ότι με σωστή θεραπεία και άρχισαν νωρίς, μεταξύ 85-90% των εγκύων γυναικών με θρομβοφιλία καταφέρνουν να έχουν πλήρη εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές.