Miss Cantine

Amniocentesis: τι είναι και τι είναι αυτό το τεστ για την εγκυμοσύνη

Η αμνιοκέντηση είναι α διαγνωστική εξέταση όπου το αμνιακό υγρό αφαιρείται από τη μήτρα για ανάλυση ή θεραπεία.

Εντάξει μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του μωρού με ελάχιστο κίνδυνο, υπάρχει η πιθανότητα έκτρωσης (0,6% από την 15η εβδομάδα της κύησης), γι ‘αυτό είναι λογικό να εξετάζει η γυναίκα αν θα την κάνει ή όχι εάν ο γυναικολόγος της το συστήσει αν βλέπει πιθανές αλλαγές στην προηγούμενες δοκιμές ελέγχου.

Απαντούμε στις πιο συχνές ερωτήσεις που προκύπτουν γύρω από την αμνιοκέντηση, να έχετε όλα τα δεδομένα πριν αποφασίσετε.

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;

Το όνομά του προέρχεται από ‘amnios’, ο σάκος που περικλείει το αμνιακό υγρό, και ‘centesis’, που σημαίνει τσίμπημα.

Και είναι ότι αυτή η προγεννητική εξέταση αποτελείται από την εκχύλιση του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο και που του επιτρέπει να μετακινείται άνετα μέσα στο τοίχωμα της μήτρας. Επιπλέον, περιέχει και άλλα συστατικά απαραίτητα για την ανάπτυξη του παιδιού και των κυττάρων που αποσπώνται από το σώμα του.

Με λίγα λόγια, η αμνιοπαρακέντηση αναφέρεται στη διαδικασία διάτρησης και απορρόφησης με βελόνα κάποιου αμνιακού υγρού μέσω της κοιλιάς της μητέρας και στη συνέχεια της ανάλυσης.

Πότε συστήνεται;

Η κλινική Mayo εξηγεί ότι η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους:

  • Γενετικές δοκιμές Για την ανίχνευση ορισμένων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όπως το σύνδρομο Down.

  • Δοκιμή ωριμότητας των πνευμόνων του μωρού. Αναλύστε το αμνιακό υγρό για να προσδιορίσετε εάν οι πνεύμονες του μωρού είναι αρκετά ώριμοι για γέννηση.

Αυτό γίνεται μόνο εάν εξετάζεται η πρόωρη εργασία (είτε με επαγωγή είτε με καισαρική τομή), προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης για τη μητέρα σε κατάσταση μη έκτακτης ανάγκης. Συνήθως εκτελείται μεταξύ των εβδομάδων 32 και 39 της εγκυμοσύνης. Είναι απίθανο οι πνεύμονες του μωρού να αναπτυχθούν πλήρως πριν από την εβδομάδα 32.

  • Διάγνωση μιας εμβρυϊκής λοίμωξης. Ή για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της αναιμίας σε μωρά που έχουν ευαισθητοποίηση Rh, μια σπάνια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας παράγει αντισώματα έναντι συγκεκριμένης πρωτεΐνης στην επιφάνεια των κυττάρων του αίματος του μωρού.

  • Θεραπεία πολυϋδραμνίου. Όταν υπερβολικό αμνιακό υγρό συσσωρεύεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει αμνιοπαρακέντηση για την αποστράγγιση της περίσσειας.

Γενετική αμνιοκέντηση: η πιο κοινή

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η αμνιοπαρακέντηση συνιστάται για όλες τις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ή 38 ετών (ανάλογα με την αυτόνομη κοινότητα), λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται με την ηλικία.

Σήμερα όμως είναι δυνατόν να αποφευχθεί ένας σημαντικός αριθμός αμνιοπαρακέντων με τον προσδιορισμό του κινδύνου με τους δείκτες που λαμβάνονται με διαφορετικές δοκιμές διαλογής: βιοχημική εξέταση μητρικού αίματος (συνδυασμένο τεστ πρώτου τριμήνου), τεστ εμβρυϊκού DNA και υπέρηχο.

Περιλαμβάνονται στα προγεννητικά διαγνωστικά προγράμματα των διαφόρων ισπανικών συστημάτων υγείας και μας επιτρέπουν να γνωρίζουμε με υψηλή αξιοπιστία (85-90%) τον κίνδυνο να πάσχετε από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Με αυτό τον τρόπο, τα δίκτυα υγείας συμβουλεύουν μια διεισδυτική δοκιμασία όπως η αμνιοπαρακέντηση μόνο σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν μια συνδυασμένη έκθεση δοκιμών με αποτέλεσμα υψηλού κινδύνου (μεγαλύτερη ή ίση με 1 μεταξύ 250-350, ανάλογα με την περικοπή που καθορίζεται από κάθε αυτονομία ) και σε ποιον:

  • Είχαν μια χρωμοσωμική διαταραχή ή ένα ελάττωμα νευρικού σωλήνα σε μια προηγούμενη εγκυμοσύνη. Εάν μια προηγούμενη εγκυμοσύνη επηρεάστηκε από διαταραχές όπως το σύνδρομο Down ή ένα ελάττωμα νευρικού σωλήνα (μια σοβαρή διαταραχή που επηρεάζει τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αμνιοπαρακέντηση για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει αυτές τις διαταραχές.

  • Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό μιας γενετικής νόσου ή εάν ο πατέρας ή η μητέρα είναι γνωστοί φορείς μιας γενετικής νόσου, όπως η κυστική ίνωση.

  • Έχουν ανωμαλίες σε κάποιο υπερηχογράφημα.

Σε ποια εβδομάδα κύησης εκτελείται;

Οι ανασκοπήσεις του Cochrane, οι οποίες συνίστανται σε μια εξαντλητική ανάλυση των υφιστάμενων ιατρικών στοιχείων, αποκάλυψαν αυτό Η αμνιοπαρακέντηση είναι ασφαλέστερη μεταξύ της κύησης δεκαέξι και δεκαοκτώ εβδομάδων.

Σε κάθε περίπτωση, όπως προειδοποιεί η Κλινική Μάγιο, η αμνιοπαρακέντηση δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις. Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει την αμνιοκέντηση εάν η γυναίκα έχει μολυνθεί. (όπως ο HIV, η ηπατίτιδα Β ή η ηπατίτιδα C), καθώς αυτές οι μολύνσεις μπορούν να μεταδοθούν στο μωρό κατά τη διάρκεια της αμνιοκέντησης.

Η αμνιοπαρακέντηση συμπεριλαμβάνεται ως δοκιμή πρωτοκόλλου και ως εκ τούτου δωρεάν, στο δίκτυο δημόσιας υγείας της Ισπανίας, τόσο για εγκύους που έχουν διαγνωσθεί με υψηλό κίνδυνο, όσο και για όσους ισχυρίζονται άγχος για οποιαδήποτε ανωμαλία.

Αυτό γίνεται, βήμα προς βήμα

  • Πριν. Εάν η αμνιοπαρακέντηση γίνει πριν από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι απαραίτητο για την γυναίκα να πρέπει να πίνει πολύ υγρό για να διατηρήσει τη μήτρα. Ωστόσο, μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η κύστη πρέπει να είναι κενή ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανακριβούς διάτρησης.

Θα είναι ο γιατρός που εξηγεί τη διαδικασία στη μητέρα, που πρέπει να υπογράψει μια συγκατάθεση.

  • Υπερηχογράφημα Η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της σε ένα φορείο με την κοιλιά της εκτεθειμένη και ο ειδικός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια χρησιμοποιεί μια μικρή συσκευή γνωστή ως “μετατροπέας υπερήχων” για να γνωρίζει την ακριβή θέση του μωρού σε μια οθόνη.

  • Τοποθετήστε μια βελόνα. Μετά τον καθαρισμό της κοιλιάς με αντισηπτικό και, με καθοδήγηση από υπερήχους, θα εισάγετε μια λεπτή, κοίλη βελόνα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, μέχρι να φτάσετε στη μήτρα.

  • Αφαιρέστε το υγρό. Με μια σύριγγα, ο γιατρός θα αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού και στη συνέχεια θα αφαιρέσει τη βελόνα. Η ποσότητα του υγρού εξαρτάται από τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η μητέρα πρέπει να παραμείνει ακίνητη ενώ εισάγεται η βελόνα και αφαιρείται το αμνιακό υγρό.

Μήπως ενοχλεί η αμνιοπαρακέντηση;

Κάθε άτομο έχει ένα όριο πόνου, και μοναδικοί παράγοντες όπως τα νεύρα, κάνουν κάθε περίπτωση διαφορετική.

Αλλά η διαδικασία είναι τόσο ευγενής που δεν υποδεικνύεται η χρήση της τοπικής αναισθησίας. Η περιοχή στην οποία εργάζεται κανείς δεν είναι ιδιαίτερα πυκνοκατοικημένη από τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την αισθητική του πόνου (η αντίληψη του πόνου) και γι ‘αυτό δεν γίνεται φυσιολογικά αντιληπτή.

Παρόλα αυτά, είναι βολικό για τη μητέρα να έρθει με τη δοκιμή, τόσο για τη συναισθηματική υποστήριξη που παρέχει, όσο και για τη λήψη της στο σπίτι της.

Πρέπει να ξεκουραστούμε μετά τη δοκιμασία;

Παρά το γεγονός ότι είναι ένας διεισδυτικός έλεγχος, ο φυσιολογικός αντίκτυπός του είναι ελάχιστος. Αυτό σημαίνει ότι η μητέρα μπορεί να επιστρέψει αμέσως στην κανονική δραστηριότητα.

Ωστόσο, συνιστάται να ξεκουραστείτε για σαράντα οκτώ ώρες μετά τη δοκιμή για να αποφύγετε την απώλεια υγρών ή πιθανές επιπλοκές και να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, τουλάχιστον την πρώτη μέρα.

Επιπλέον, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς ή ήπια πυελική δυσφορία μετά από αμνιοκέντηση.

Πρέπει να πάτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση:

  • Απώλεια κολπικών εκκρίσεων ή αιμορραγία του κόλπου

  • Σοβαροί σπασμοί της μήτρας που διαρκούν περισσότερο από μερικές ώρες

  • Πυρετός

  • Ερυθρότητα και φλεγμονή όπου εισήχθη η βελόνα

  • Ασυνήθιστη εμβρυϊκή δραστηριότητα ή έλλειψη εμβρυϊκής κίνησης

Ποιους κινδύνους συνεπάγεται η δοκιμή;

Όπως εξηγεί η κλινική Mayo:

  • Απώλεια αμνιακού υγρού. Κατ ‘εξαίρεση, μετά από αμνιοπαρακέντηση, το αμνιακό υγρό μπορεί να φιλτραριστεί μέσω του κόλπου. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποσότητα του χαμένου υγρού είναι μικρή και σταματά μέσα σε μια εβδομάδα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορείτε να επιλέξετε να νοσηλευτείτε την έγκυο γυναίκα για να την ελέγξετε μέχρι να αναρρώσει.

  • Αποβολή Η αμνιοπαρακέντηση κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου φέρει μικρό κίνδυνο κινδύνου αυθόρμητης άμβλωσης, περίπου 0,6%, κάπως υψηλότερης εάν εκτελεστεί πριν από την εβδομάδα 15.

  • Ζημία που προκαλείται από τη βελόνα. Είναι πολύ σπάνιες, αν και μπορεί να συμβεί ότι το μωρό μετακινεί ένα χέρι ή ένα πόδι στο μονοπάτι της βελόνας.

  • Ευαισθητοποίηση του παράγοντα Rh. Κατ ‘εξαίρεση, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να προκαλέσει την είσοδο των κυττάρων του μωρού στο μητρικό αίμα.

Εάν η γυναίκα είναι Rh αρνητική και δεν αναπτύξει αντισώματα κατά του αίματος της Rh θετικής ομάδας (η οποία ελέγχεται με ανάλυση), θα λάβει μια ένεση ενός παραγώγου αίματος που ονομάζεται “Rh immunoglobulin” μετά τη δοκιμή.

Αυτό θα εμποδίσει το σώμα σας να παράγει αντι-Rh αντισώματα που θα μπορούσαν να διασχίσουν τον πλακούντα και να βλάψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού.

  • Μετάδοση της λοίμωξης στο μωρό. Πολύ απίθανο, επειδή η αμνιοπαρακέντηση δεν γίνεται αν η γυναίκα έχει ηπατίτιδα C, τοξοπλάσμωση, HIV ή AIDS, η μόλυνση θα μπορούσε να μεταδοθεί στο μωρό κατά τη διάρκεια της αμνιοκέντησης.

Amniocentesis, επιβεβαίωση

Ανάλυση των αποτελεσμάτων

Το δείγμα του εκχυλισμένου αμνιακού υγρού θα αναλυθεί σε εργαστήριο. Ορισμένα αποτελέσματα ενδέχεται να είναι διαθέσιμα σε 24-48 ώρες. Άλλοι μπορεί να διαρκέσουν έως και τέσσερις εβδομάδες.

Σε περίπτωση γενετικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να διατηρούνται τα κύτταρα που λαμβάνονται σε καλλιέργεια για 14 ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα πρέπει να περιμένει μεταξύ τριών και τεσσάρων εβδομάδων κατά μέσο όρο από τότε που έγινε η δοκιμή για να γνωρίζει το αποτέλεσμα.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις έγκαιρης διάγνωσης;

Για να αποκλείσετε ή να ανιχνεύσετε εμβρυϊκά προβλήματα το συντομότερο δυνατό, μπορείτε να επιλέξετε βιοψία χορίου. Μπορεί να γίνει από τη δέκατη εβδομάδα της κύησης και το αποτέλεσμα αποκτάται σε 24-48 ώρες.
Αποτελείται από την απόκτηση βλεφαρίδων του αναπτυσσόμενου πλακούντα και γίνεται με κοιλιακή ή κολπική παρακέντηση, ανάλογα με την εβδομάδα της κύησης και τη θέση του πλακούντα. Το πρόβλημα είναι ότι αποτελεί επίσης μια διεισδυτική δοκιμασία με εκτιμώμενο κίνδυνο έκτρωσης μεταξύ 1% και 2%.

Συμπέρασμα: Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική δοκιμή με ελάχιστους αλλά υφιστάμενους κινδύνους (0,6% πιθανότητα έκτρωσης). Δεν αποτελεί υποχρεωτικό διαγνωστικό έλεγχο, αν και είναι πρωτόκολλο και δωρεάν στην Κοινωνική Ασφάλιση, συνιστάται σε περίπτωση παρατυπιών στη συνδυασμένη προγεννητική εξέταση ή εάν υπάρχει ιστορικό γενετικών προβλημάτων.

Αν εντοπιστούν νωρίς, θα μπορούσαν να βοηθήσουν να αντιμετωπιστούν οι πιθανές αλλαγές στο έμβρυο (όπως το spina bifida) όσο το δυνατόν συντομότερα και να βελτιωθεί η διάγνωση.

Επομένως, είναι πολύ βολικό να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με τον γυναικολόγο πριν αποφασίσετε αν θα το κάνετε ή όχι.

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *