Ο ελιγμός του Kristeller: γιατί αυτή η πρακτική δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του τοκετού

Ένας από τους πιο αμφιλεγόμενους ελιγμούς που εκτελούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι αυτό που είναι γνωστό ως Ελιγμός του Kristeller, το οποίο είναι εκείνο στο οποίο ασκείται πίεση στην κοιλιά της μητέρας (στο κάτω μέρος της μήτρας) για να βγει το μωρό ή τουλάχιστον να φτάσει στη στέψη, δηλαδή να εμφανιστεί το κεφάλι.

Οφείλει το όνομά της σε έναν γυναικολόγο που ονομάζεται Samuel Kristeller ο οποίος άρχισε να το εφαρμόζει το 1867, και παρόλο που έχει αποθαρρυνθεί εδώ και χρόνια Επειδή δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του, πολλές μητέρες συνεχίζουν να τους λένε ότι κατά τη γέννηση πιέζονταν από πάνω, ώστε το μωρό να μπορεί να φύγει.

Η πραγματικότητα είναι ότι ο επιπολασμός αυτού του ελιγμού είναι άγνωστος, διότι η χρήση του δεν αντικατοπτρίζεται στην κλινική πορεία των ανδρών, αλλά σήμερα συνεχίζεται. Θα μιλήσουμε ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτού του ελιγμού και τι λένε οι επιστημονικές μελέτες γι ‘αυτό.

Κίνδυνοι από τον ελιγμό του Kristeller

Το Ελιγμός του Kristeller Αυτό συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους, βασικά επειδή αναγκάζει την έξοδο ενός μωρού που δεν έχει βγει από το εξωτερικό.

Τι ακριβώς είναι; Η πίεση τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας για 5 έως 8 δευτερόλεπτα, συγχρόνως με τη συστολή της μήτρας, με μια παύση από 0,5 έως 3 λεπτά, προκειμένου να διευκολυνθεί η τελική πρόοδος και η απέκκριση της κεφαλής του εμβρύου.

Μεταξύ των κινδύνων που έχουν περιγραφεί είναι ορισμένοι πολύ σοβαρή όπως η αποκοπή του πλακούντα, η ρήξη της μήτρας, τα δάκρυα στο περίνεο της μητέρας, το κάταγμα των βλαβών του κλείδους του μωρού και του βραχιόνιου πλέγματος, δηλαδή, πραγματικά σοβαρά πράγματα.

Τι λένε τα επιστημονικά στοιχεία

Μία από τις μελέτες που έλαβε υπόψη το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Πολιτικής κατά την εκπόνηση του Οδηγού Κλινικής Πρακτικής για την Κανονική Φροντίδα Παράδοσης είναι αυτή που πραγματοποιήθηκε το 2009 στην Κωνσταντινούπολη, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα είναι πολύ αξιόπιστα).

Σε αυτή τη μελέτη που πραγματοποιήθηκε με 197 έγκυες γυναίκες μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων κύησης, έγιναν προσπάθειες για τον προσδιορισμό Ποιος ήταν ο αντίκτυπος του ελιγμού του Kristeller στη συντόμευση του χρόνου της δεύτερης φάσης της εργασίας.

Τα δεδομένα σχετικά με το χρόνο που χρειάζονται οι μητέρες για τη γέννηση παρατηρήθηκαν όταν πραγματοποιήθηκε ο ελιγμός και όταν δεν διεξήχθησαν, ελήφθησαν δείγματα αίματος από τον ομφάλιο λώρο για να εκτιμηθεί ο εμβρυϊκός πόνος, διαπιστώθηκε σε ποιο βαθμό η δόση ήταν καθοριστική, ήταν η μητρική νοσηρότητα και η θνησιμότητα, εάν υπήρχε νεογνικό τραύμα, εάν τα μωρά έπρεπε να γίνουν δεκτά στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και η θνησιμότητα των μωρών.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη διάρκεια της δεύτερης φάσης του τοκετού και ότι, παρόλο που παρατηρήθηκαν μεταβολές στην ανάλυση αρτηριακού αίματος, τα δεδομένα ήταν εντός των κανονικών τιμών, χωρίς νεογέννητο με δοκιμασία Apgar μικρότερο από επτά σε οποιαδήποτε ομάδα.

Τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητά του δεν έχει αποδειχθεί, αλλά οι πιθανές παρενέργειες του.

Ο ελιγμός του Kristeller αποθαρρύνεται.

Δεδομένων αυτών των επιστημονικών στοιχείων, που δείχνουν ότι τα μωρά πήραν τον ίδιο χρόνο για να εγκαταλείψουν την πίεση που ασκείται ή όχι, οι συγγραφείς της μελέτης αποφάσισε να αποθαρρύνει τη χρήση του, με τον ίδιο τρόπο που δεν συνιστάται στα τρέχοντα πρωτόκολλα κανονικής παράδοσης.

Ο οδηγός κλινικής πρακτικής για την κανονική φροντίδα του Υπουργείου Υγείας συστήστε να μην το κάνετε, όπως βλέπουμε στη σελίδα 61:

“Ο ελιγμός του Kristeller είναι αναποτελεσματική στη μείωση της διάρκειας του δεύτερου σταδίου της εργασίας ».

Όσον αφορά τη φουσκωτή ζώνη που αναφέρεται στην περίληψη των στοιχείων, αναφέρεται σε μια μελέτη στην οποία χρησιμοποιήθηκε μια φουσκωτή ζώνη που ήταν σε θέση να μετρήσει ακριβώς την πίεση που ασκήθηκε και τη γωνία της κατεύθυνσης του ελιγμού. Κάτι που στην καθημερινή πρακτική, όταν η κοιλιά της εγκύου γυναίκας πιέζεται με το χέρι της, δεν ελέγχεται με αυτή την ακρίβεια.

Από την πλευρά της, Ο ΠΟΥ επίσης συμβουλεύει εναντίον του Δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Η υπηρεσία εξηγεί στις συστάσεις της για μια θετική εμπειρία γέννησης:

“Σε πολλές χώρες η πρακτική άσκησης πίεσης στο μαστό της μήτρας κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης του τοκετού είναι κοινή, κάτι που γίνεται για να επιταχυνθεί.” Μερικές φορές γίνεται ακριβώς πριν από τη γέννηση και μερικές φορές από την αρχή. φέρουν μητρική δυσφορία, υπάρχει υποψία ότι θα μπορούσε να είναι επιβλαβές για τη μήτρα, το περίνεο και το έμβρυο, αλλά δυστυχώς δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα. Η γενική εντύπωση είναι ότι χρησιμοποιείται πολύ συχνά, η αποτελεσματικότητά του δεν αποδεικνύεται.“

Η Ισπανική Εταιρεία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (SEGO), ωστόσο, διαφέρει στις συστάσεις της και υποστηρίζει ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το κεφάλι του μωρού για να κατεβάσει το κανάλι γέννησης πριν από την τοποθέτηση, αλλά επιτρέπεται στη δεύτερη φάση όταν το κεφάλι είναι ήδη τοποθετημένο:

«Η πίεση στην ουρήθρα της μήτρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την πρόθεση να βοηθηθεί η απόσπαση του κεφαλιού, αλλά σε καμία περίπτωση να διευκολυνθεί η κάθοδος της παρουσίασης».

Γνωρίστε τις νέες συστάσεις της ΠΟΥ για μια θετική εμπειρία γέννησης

Πώς να το αποφύγετε

Ως εναλλακτική λύση στην πίεση που ασκείται εξωτερικά συνιστάται και προτείνεται να καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για να επωφεληθεί ο νόμος της βαρύτητας: αν μια γυναίκα ξαπλώνει, το μωρό δεν πέφτει έξω, αλλά πέφτει προς τη σπονδυλική στήλη της μητέρας, προς την πλάτη του και ο δρόμος προς το εξωτερικό γίνεται πιο δύσκολος, εξαρτώμενος κυρίως από τη δύναμη της μητέρας κατά τη στιγμή της προσφοράς.

Αυτός είναι ένας φοβερός πειρασμός για τους γύρω ανθρώπους που προσπαθούν να βοηθήσουν τη μητέρα από το εξωτερικό, συνήθως μέσω του ελιγμού Kristeller.

Εάν χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις επισκληρίδιας (η επονομαζόμενη επισκληρίδιο περπάτημα) και η μητέρα έχει ελεύθερη κίνηση, είναι δυνατόν να παραμείνει σε όρθια θέση, χρησιμοποιώντας τη μόνη δύναμη που δεν εξαρτάται από τη μητέρα ή τους επαγγελματίες και που βοηθά μια βαρβαρότητα: η βαρυτική δύναμη Ο Newton περιγράφηκε εκεί από το 1687, πριν από μερικά χρόνια.

Ως εκ τούτου, καταγράφεται η σημασία της ανάπτυξης ενός Σχεδίου Γέννησης, όπου επιθυμούν οι μητέρες τη στιγμή του τοκετού.

Ο ελιγμός του Kristeller στο βίντεο

Μια εικόνα αξίζει χίλιες λέξεις και χίλιες φορές καλύτερη εικόνα από μια εικόνα, γι ‘αυτό θα σας φέρουμε κάποιες ταινίες για να δείτε ποιος είναι ο ελιγμός του Kristeller.

Στην πρώτη, ο ελιγμός είναι (τρομερά) προφανής. Το κορίτσι ασκεί σημαντική πίεση, όσο το βάρος του σώματος της επιτρέπει:

Σε αυτό το βίντεο που ακολουθεί τον ελιγμό είναι πολύ πιο λεπτή. Δεν γίνονται ξηρά χτυπήματα, αλλά η κυρία που το εκτελεί πέφτει το βάρος του χεριού της στο κάτω μέρος της μήτρας, πιέζοντας προς τα κάτω και προς τα έξω:

Τέλος, σε αυτό το τρίτο βίντεο παρατηρούμε ότι ο άνθρωπος πέφτει το βάρος του στην κοιλιά της γυναίκας (από το λεπτό 1:30):

Το περίεργο είναι ότι και στα τρία βίντεο η παράδοση παρουσιάζεται ως φυσιολογική, φυσική ή απλή, δηλαδή, σαν να ήταν ένας ελιγμός περισσότερο από ό, τι ήταν απαραίτητο για να γεννηθεί ένα μωρό.

Όπως είπαμε, αυτό είναι ένας ελιγμός φέρει πολλούς κινδύνους και για το λόγο αυτό πρέπει να γίνει μόνο όταν κρίνεται σκόπιμο, αφού σταθμιστούν τα υπέρ και τα κατά και μετά ενημερώστε τη γυναίκα για το τι πρόκειται να κάνει και γιατί, αλλά όχι ως μικρή βοήθεια για το μωρό να βγαίνει λίγο νωρίτερα ή για να βοηθήσει την γυναίκα να ξαπλώνει για να βγάλει εκείνο το μωρό που, επειδή πάει ενάντια στη βαρύτητα, έχει περισσότερο πρόβλημα να βγει έξω.