Εμβρυϊκή επιλογή: τι είναι και πώς γίνεται αυτή η τεχνική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν πολλά ζευγάρια με προβλήματα να συλλάβουν. Αυτά μπορεί να προέρχονται από διάφορους λόγους: γαμέτες (αναπαραγωγικά κύτταρα, όπως ωάρια και σπέρμα), το μέσο όπου λαμβάνει χώρα γονιμοποίηση, εμφύτευση εμβρύου ή ακόμη και βιωσιμότητα.

Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια σε περίπτωση προβλημάτων, οι ειδικοί αναπαραγωγής μπορούν να καταφύγουν σε μια τεχνική γονιμοποίησης in vitro που συνίσταται στην τεχνητή γονιμοποίηση των αυγών και στην επώαση τους μέχρι να είναι έτοιμα να επιστρέψουν στη μήτρα Σε αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί επιλέγουν τα πλέον κατάλληλα έμβρυα ανάλογα με τα γενετικά τους χαρακτηριστικά. Αλλά είναι αυτό νόμιμο; Πώς επιλέγονται; Τι κάνεις με τα υπόλοιπα; Σήμερα εξηγούμε πώς λειτουργεί.

Ποια είναι η εμβρυϊκή επιλογή

Συνοψίζοντας σε μια μόνο πρόταση, η εμβρυϊκή επιλογή αποτελείται από επιλέξτε τα καλύτερα γενετικά προικισμένα έμβρυα για εμφύτευση στη μήτρα. Η διαδικασία λειτουργεί ως εξής: όταν ο ζευγάρι δεν έχει τη δυνατότητα να συλλάβει με φυσικές διαδικασίες, ο ειδικός μπορεί να προσφέρει τη δυνατότητα γονιμοποίησης in vitro.

Αυτός ο τύπος γονιμοποίησης, όπως υποδηλώνει το όνομα, εμφανίζεται “σε γυαλί”, συγκεκριμένα σε ειδική πλάκα όπου τοποθετείται στον ωάριο. Με μικροσκόπιο ένα ενιαίο σπέρμα εγχέεται στο αυγό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ICSI ή Intracithoplasmic Injection και είδαμε εκατοντάδες φορές σε εικόνες που δείχνουν ότι το μικροβιοκτόνο διεισδύει στο ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εξαχθεί το ωάριο με τη βοήθεια θυλακοειδούς παρακέντησης, η οποία συνίσταται στην εκχύλιση με μια άλλη ειδική βελόνα και με την καθοδήγηση ενός υπερήχου, τα ωοκύτταρα του θυλακίου κολπικά.

Το σπέρμα μπορεί να προέρχεται από την εκσπερμάτιση ή να εξάγεται με διάτρηση. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να γονιμοποιηθεί από την ICSI, μια διαδικασία που μπορεί να είναι επικίνδυνη για το αυγό, αλλά είναι η πιο φυσιολογική στις περιπτώσεις αυτές. Επομένως πολλά γονιμοποιούνται. Μετά από αυτό το διάστημα, το αυγό (συν το σπέρμα) γίνεται ένα έμβρυο που αρχίζει να διαιρεί, δημιουργώντας περισσότερα κύτταρα.

Αρκετά ωάρια γονιμοποιούνται για να μεγιστοποιηθεί η πιθανότητα επιτυχίας της εγκυμοσύνης

Η διαδικασία είναι πολύ μελετημένη στην εμβρυολογία και έχει πολύ καθορισμένες φάσεις: morula, blastula, γαστρικό … που αντιστοιχούν στον αριθμό των κυττάρων που περιέχονται στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, το οποίο αυτή τη στιγμή είναι απλώς μια δέσμη κυττάρων. Μια βιοψία εκτελείται από αυτή την κυτταρική μάζα, δηλαδή, μερικές εξάγονται (μεταξύ ενός και έξι, περισσότερο ή λιγότερο) για να τις αναλύσουν. Αυτό γίνεται την κατάλληλη στιγμή (μεταξύ της δεύτερης και της έξι ημέρας της ανάπτυξης) και όχι πριν, για να αποφευχθεί η βλάβη στο πιθανό έμβρυο.

Αυτά τα κύτταρα υποβάλλονται σε μια σειρά δοκιμών που αναζητούν ορισμένους γενετικούς δείκτες. Οι δοκιμασίες είναι γνωστές ως προεμφυτευτική γενετική διάγνωση ή DGP. Όπως γνωρίζουμε, όλα τα κύτταρα περιέχουν το ίδιο DNA, οπότε αν εμφανιστεί ένα από αυτά τα γενετικά σήματα, οι γιατροί θα απορρίψουν το έμβρυο. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν την παρουσία συγγενούς νόσου, χαμηλής βιωσιμότητας και άλλους ειδικούς παράγοντες..

Πρώτη εγκυμοσύνη στην Ισπανία που εμποδίζει την μυϊκή δυστροφία facio-scapulo-humeral

Από όλα τα έμβρυα, αυτά που είναι μη βιώσιμα ή δεν υπερβαίνουν την αναμενόμενη ποιότητα θα απορριφθούν. Από τα υπόλοιπα, τουλάχιστον δύο θα επιλεγούν και θα εμφυτευτούν. Στην Ισπανία, λόγω τεχνικής ικανότητας, δύο κανονικά εμφυτεύονται για να εξασφαλίσουν την εγκυμοσύνη. Μόνο το 20% των μητέρων μπορεί να εμφυτευθεί με ένα μόνο έμβρυο με επαρκή ασφάλεια.

Πώς επιλέγετε ένα έμβρυο;

Όπως είπαμε, από την βιοψία λαμβάνεται το γενετικό υλικό του εμβρύου. Αυτό το υλικό χρησιμοποιείται για την αναζήτηση μιας σειράς σημάτων που είναι γνωστά ως γενετικοί δείκτες. Αυτό γίνεται συνήθως μέσω του DGP, αν και υπάρχουν και άλλες τεχνικές. Για παράδειγμα, ο πανχρωμοσωμικός έλεγχος αναλύει ανευπλοειδίες, δηλαδή την περίσσεια ή έλλειψη γενετικού υλικού στο έμβρυο.

Γενετικά τροποποιημένα μωρά: αυτό που συνέβη στην Κίνα και γιατί όλοι ανησυχούν τόσο πολύ

Ένα άλλο παράδειγμα είναι το PGS, ή προεμφυτευτική γενετική εξέταση, η οποία είναι μια συστηματική τεχνική που χρησιμοποιείται όταν είναι γνωστό ότι υπάρχει ένα πρόβλημα στα έμβρυα. Σε γενικές γραμμές Όλες οι τεχνικές χρησιμοποιούν μια σειρά ειδικά σχεδιασμένων μορίων που θα δεσμεύονται με το γενετικό υλικό που ψάχνουμε. Το πρώτο πράγμα είναι να αντιγράψουμε το γενετικό υλικό, σαν να ήταν φωτοτυπικό, να έχουμε πολλά αντίγραφα για να πειραματιστούμε. Αυτό γίνεται με μια τεχνική που ονομάζεται PCR.

Τα αντίγραφα υποβάλλονται σε μια σειρά δοκιμών με αυτά τα μόρια που μιλούσαμε (αυτή η τεχνική είναι γνωστή ως υβριδισμός φθορισμού επί τόπου, ή FISH). Εάν υπάρχει παρουσία αυτών των γενετικών δεικτών που υποδεικνύουν εμβρυϊκή ασθένεια ή μολυσματικότητα, το δείγμα θα λάμπει με φθορίζον πράσινο χρώμα όταν παρατηρείται κάτω από μικροσκόπιο. Κάθε δοκιμή DGP αναζητά έναν διαφορετικό δείκτη.

Από το πρώτο μωρό δοκιμαστικό σωλήνα μέχρι τη γενετική τροποποίηση: 40 χρόνια προόδου και αντιπαραθέσεις στην αναπαραγωγική ιατρική

Το τελικό αποτέλεσμα είναι ένα “εμβρυονικό προφίλ” ή γενετικό υλικό που δείχνει αν έχει δοκιμαστεί θετικά ή αρνητικά για κάθε μία από τις εξετάσεις. Αυτά τα προφίλ χρησιμοποιούνται για την επιλογή ή την απόρριψη εμβρύων κατά την κρίση του ειδικού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ποικίλει λόγω της πολυπλοκότητάς της αλλά, χονδρικής λειτουργίας, λειτουργεί έτσι.

Αλλά αυτό είναι νόμιμο;

Πρόσφατα εξηγήσαμε την ανάδευση που σχηματίστηκε γύρω από τη Νανά και το Lulu, τα δύο γενετικά τροποποιημένα δίδυμα. Στην περίπτωσή του, ο Jiankui, ο συγγραφέας αυτής της έρευνας, πήρε ένα συγκεκριμένο γονίδιο, αποκαλούμενο CCR5, το έκοψε και το αντάλλαξε για το ίδιο μεταλλαγμένο γονίδιο. Αυτό έκανε με όλα τα κύτταρα του εμβρύου χάρη σε μια τεχνική που ονομάζεται CRISPR Cas9. Στη συνέχεια πήρε αυτά τα έμβρυα και τα εμφύτευσε στη μητέρα. Αυτό είναι παράνομο στην Κίνα, όπου πραγματοποιήθηκε το πείραμα, και σε εκατοντάδες χώρες.

Ωστόσο, όπως μπορούμε να δούμε, δεν έχει καμία σχέση με την εμβρυϊκή επιλογή. Σε αυτή την τεχνική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής τα έμβρυα δεν είναι γενετικά τροποποιημένα, αλλά επιλέγονται σύμφωνα με το προφίλ σας. Αυτό είναι νόμιμο στην Ισπανία και σε πολλές άλλες χώρες. Φυσικά, υπάρχουν ορισμένα νομικά ζητήματα που πρέπει να ικανοποιηθούν.

Στην Ισπανία, για παράδειγμα, σύμφωνα με τον “Νόμο της 16ης Φεβρουαρίου 2006 για τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής”, είναι απαραίτητο το έμβρυο να μπορεί να περιέχει μια νόσος που έχει αρχίσει να ξεκινά, ότι η ασθένεια δεν είναι επί του παρόντος θεραπευτική και ότι η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή να είναι σε θέση να απορρίψει ένα έμβρυο. Εάν δεν ικανοποιηθούν αυτές οι τρεις πτυχές, μια επιτροπή βιοηθικής θα επανεξετάσει τη συγκεκριμένη περίπτωση. Εάν η επιτροπή αυτή εγκρίνει την επιλογή, τότε θα δοθεί. Εάν όχι, δεν μπορούν να επιλεγούν έμβρυα.

Η ιδέα είναι ότι η εμβρυϊκή επιλογή χρησιμεύει για να αποτρέψει την ταλαιπωρία των οικογενειών και των παιδιών. Ωστόσο, αυτό δεν έχει μειώσει την ηθική αμφισβήτηση. Για παράδειγμα, αυτή η τεχνική έχει εκτελεστεί για να βοηθήσει τη θεραπεία της ασθένειας ενός μέλους της οικογένειας (συνήθως του αδελφού) σε περισσότερες από μία περιπτώσεις.

Ένα μωρό γεννιέται που θα θεραπεύσει τη σοβαρή και σπάνια ασθένεια του μεγαλύτερου αδελφού του

Η συζήτηση στις επιτροπές βιοηθικής, ωστόσο, δεν καθιστά σαφές αν είναι σωστό να επιτραπεί η επιλογή των χαρακτηριστικών του μωρού με τη δικαιολογία της σωτηρίας ενός συγγενή, αν και αυτή τη στιγμή είναι νόμιμη. Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα είναι αυτό που γίνεται με τα υπόλοιπα έμβρυα. Ρίχνονται στα σκουπίδια; Όχι. Απορρίπτεται το εμβόλιο των εμβρύων στο εργαστήριο που συμμετέχει στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Εάν η μητέρα δώσει συγκατάθεση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα ή για άλλες δωρεές. Εάν όχι, θα είναι δέκα χρόνια μετά από την οποία, εάν το εργαστήριο δεν απαντήσει, θα μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν για να τα χρησιμοποιήσουν στην έρευνα ή να τα καταστρέψουν νόμιμα. Τα έμβρυα είναι, εν τέλει, δυνητικοί άνθρωποι, ακόμη και αν εξακολουθούν να είναι μια αδιαφοροποίητη κυτταρική μάζα. Εν ολίγοις, παρόλο που είναι νόμιμη και σχετικά σαφής, η εμβρυακή επιλογή εξακολουθεί να προκαλεί κάποια υποψία (αν και απέχει πολύ από τη συζήτηση που υπάρχει με τη γενετική τροποποίηση), μια εκδήλωση, σίγουρα, για το πόσο νέοι είναι αυτή η τεχνική.

Τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: εξηγούμε κάθε μία από αυτές