Miss Cantine

Ο ίκτερος στα νεογνά μπορεί να είναι ένα εξελικτικό αμυντικό σύστημα κατά του θανάτου από τη σήψη

Στα νεογέννητα, ο ίκτερος είναι κάτι τόσο κοινό που θεωρείται φυσιολογικό, επηρεάζοντας περίπου το 60% των μωρών πλήρους διαρκείας και το 80% των πρόωρων μωρών κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Είναι κάτι που οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά και ακόμη και να αντιμετωπίζουν, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες όπως η οξεία εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης ή ο κεραυνός που μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού και να προκαλέσει αναπτυξιακά προβλήματα.

Αλλά τώρα αποδεικνύεται ότι αυτός ο ίκτερος δεν είναι μόνο ένας από τους κινδύνους που έρχεται να φτάσει στον κόσμο: μια νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο επιστημονικό περιοδικό Scientific Reports και στην οποία συμμετείχαμε δείχνει ότι είναι ένα από τα δώρα της εξέλιξης. Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν ίκτερο κατά τη γέννηση για να μας προστατεύσουν από κάτι ακόμα πιο σοβαρό: σηψαιμία.

Μόριο χολερυθρίνης. Molekuul_b

Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται για τον ίκτερο, πιθανώς σκέφτονται το κίτρινο δέρμα, μια επίδραση που προκαλείται από μια περίσσεια μιας κίτρινο-πορτοκαλί χρωστικής στο αίμα γνωστή ως χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη απελευθερώνεται όταν τα παλαιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταρρέουν.

Κανονικά η χολερυθρίνη φθάνει στο ήπαρ όπου γίνεται διαλυτή στο νερό πριν εκδιωχθεί τόσο στα κόπρανα όσο και στα ούρα, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να πάει στραβά όταν έχει υπάρξει κάποια μεταβολή στο ήπαρ που την εμποδίζει να λειτουργήσει σωστά. Σε ενήλικες, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι [υποκείμενων συνθηκών] [6] που κυμαίνονται από ηπατίτιδα έως αλκοολική κίρρωση.

Στην περίπτωση των νεογέννητων, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική: το σώμα χρειάζεται να κάνει μια μετάβαση από το αίμα του εμβρύου στο αίμα των ενηλίκων, αλλά το ήπαρ δεν έχει ακόμα τη δυνατότητα να αντιμετωπίσει τη χολερυθρίνη που απελευθερώνεται στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο ίκτερος που προκύπτει γενικά δεν έχει συνέπειες.

Ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η εγκεφαλοπάθεια και ο kernícterus, συμβαίνει όταν η χολερυθρίνη κυκλοφορεί σε υψηλά επίπεδα για παρατεταμένες περιόδους, επιτρέποντάς της να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να αποβληθεί βαθιά στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, οι νεογνολόγοι να αντιμετωπίζονται τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης με λαμπτήρες φωτοθεραπείας με μπλε και λευκό φως, τα οποία μετατρέπουν τη χολερυθρίνη σε μορφή που είναι περισσότερο υδατοδιαλυτή (κάνει προσωρινά την εργασία που αντιστοιχεί στο ήπαρ). Σήμερα, οι επιπλοκές είναι ευτυχώς εξαιρετικά σπάνιες, τουλάχιστον στις πλούσιες χώρες.

Το ανεξήγητο κίνητρο

Εδώ είναι το μυστήριο: Γιατί οι άνθρωποι δεν εξελίχθηκαν για να ξεπεράσουν αυτό το προσωρινό πρόβλημα της χολερυθρίνης; Ο Richard ζήτησε τον εαυτό του την ερώτηση όταν έκανε το διδακτορικό δίπλωμα στην εντερική μικροβιολογία στο Πανεπιστήμιο του Aberdeen ενώ εργαζόταν ως φρουρός στη μονάδα νεογνών ως υπεύθυνος εγγραφής στο νοσοκομείο μητρότητας στην πόλη.

Μια νύχτα φροντίζω ένα μωρό με [σηψαιμία] [8] (όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά για να προστατεύσει από μολύνσεις, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή, ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο). Το μωρό ήταν πολύ άρρωστο στην εντατική φροντίδα, με φλεγμονή και εκπληκτικά υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης που ελέγχονταν μόνο με τρεις λαμπτήρες φωτοθεραπείας. Συνήθως, αυτός ο τύπος σοβαρού ίκτερου προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση μεταξύ των ομάδων αίματος της μητέρας και του μωρού, αλλά όχι στην περίπτωση αυτή.

Bililuces: θεραπεία για τον ίκτερο

Ο Richard άρχισε να αναρωτιέται αν η χολερυθρίνη ήταν άμεσα σχετιζόμενη με τη λοίμωξη και αν ήταν μέρος της προσπάθειας του σώματος του μωρού να εξαλείψει τη σηψαιμία (στην περίπτωση αυτή το μωρό επέζησε). Εκεί άρχισε να σκέφτεται το πρόβλημα με εξελικτικούς όρους: Εάν ο ίκτερος μπορεί να βλάψει το μωρό, ποια οφέλη μας προσφέρει;

Σύμφωνα με έρευνες μέχρι σήμερα, οι περισσότεροι επιστήμονες μίλησαν για τις αντιοξειδωτικές επιδράσεις της χολερυθρίνης ως έναν τρόπο αντιμετώπισης του οξειδωτικού στρες που προκαλείται από τη γέννηση. Ωστόσο, αυτό που δεν είχα πεισθεί ήταν η στιγμή κατά την οποία συνέβη: όταν αναπτύσσεται ίκτερος στα περισσότερα μωρά, η διαδικασία οξείδωσης που συνδέεται με τον τοκετό έχει ήδη συμβεί τουλάχιστον πριν από 24 ώρες.

Σκεπτόμενος για τα προϊστορικά μωρά που γεννήθηκαν σε σπηλιές χωρίς ιατρική φροντίδα και χωρίς αντιβιοτικά, ο Richard συνειδητοποίησε ότι η μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του μετά τον επιζώντα τοκετό θα ήταν πιθανώς μια συντριπτική σηψαιμία στις πρώτες ημέρες, ακριβώς όταν το επίπεδο Η χολερυθρίνη αυξάνει φυσικά. Θα μπορούσε ο ίκτερος να είναι ένας εξελικτικός μηχανισμός για να μας προστατεύσει από αυτό;

Ξεκινήστε την αναζήτηση

Ο Richard συνεργάστηκε με μια ομάδα 11 ατόμων από το Πανεπιστήμιο του Aberdeen και την Εθνική Υπηρεσία Υγείας της Σκωτίας, στρατολογώντας έναν φοιτητή ιατρικής πρόθυμο να περάσει τις καλοκαιρινές του διακοπές με πλάκες αίματος, χολερυθρίνη και βακτήρια που αρχικά αναπτύχθηκαν από καλλιέργειες αίματος Νεογνά που λαμβάνονται σε σηπτικά μωρά.

Μερικά από τα πρώτα σημάδια που υποστηρίζουν αυτή την υπόθεση εμφανίστηκαν για πρώτη φορά το 2009, όταν η ομάδα ανακάλυψε ότι η χολερυθρίνη φάνηκε να επηρεάζει την ανάπτυξη της πιο συνηθισμένης αιτίας πρόωρης σήψης σε βρέφη: τα θετικά κατά Gram βακτήρια streptococcus agalactiae. Όταν υπήρχαν περισσότερα βακτήρια που εμπλέκονταν στη σήψη, τα αποτελέσματα ήταν μικτά: η χολερυθρίνη επηρέασε επίσης ορισμένους τύπους σταφυλόκοκκους, αλλά όχι σε αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια Escherichia coli.

Αποικίες του streptococcus agalactiae. angellodeco

Η έρευνα απέσπασε τη Sophie Gibnos να αποκτήσει υποτροφία υποτροφίας από το Συμβούλιο Ιατρικών Ερευνών του Ηνωμένου Βασιλείου και να συνεχίσει να ερευνά αυτές τις ιδέες. Η Sophie ανέπτυξε ένα νέο σύστημα υγρής καλλιέργειας για να εξετάσει περαιτέρω την υπόθεση και να παρατηρήσει την άμεση επίπτωση στα βακτήρια.

Τα αποτελέσματα αυτού του έργου έχουν μόλις δημοσιευθεί και η ομάδα μας έχει δείξει ότι ακόμη και οι μέτριες συγκεντρώσεις χολερυθρίνης μειώνουν την ανάπτυξη θετικών κατά gram βακτηρίων κατά ένα τρίτο. streptococcus agalactiae. Δείχνουμε επίσης ότι η χολερυθρίνη μπορεί να μεταβάλει το μεταβολισμό του υποστρώματος σε βακτήρια.

Συνοπτικά, φαίνεται ότι η υπόθεση επιβεβαιώνεται. Τώρα αυτό που είναι απαραίτητο είναι να δουλέψουμε πιο διεξοδικά, πιθανώς σε πειράματα με σήψη με ζώα, που θα μας επιτρέψουν να αναλογιστούμε εάν οι γιατροί πρέπει να αυξήσουν το όριο της αποδεκτής χολερυθρίνης για τα μωρά που κινδυνεύουν από σήψη, όπως τα πρόωρα μωρά.

Φαίνεται ότι ανακαλύπτουμε κάτι νέο για τη φυσιολογία των νεογνών και η κλινική επιστήμη μπορεί να είναι κάτι συναρπαστικό: να πάρουμε μια ιδέα βασισμένη σε έναν πραγματικό ασθενή στο εργαστήριο και να το δοκιμάσουμε, να την αναπτύξουμε αργότερα και να βοηθήσουμε μελλοντικούς ασθενείς.

Όταν τα νεογνά αναπτύσσουν ίκτερο στο μέλλον, θα πρέπει να τα αντιμετωπίσουμε προσεκτικά, αλλά είναι πολύ πιθανό να είμαστε ευγνώμονες που προστατεύει τα μωρά από μια απειλητική για τη ζωή αιτία.

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *